Sugemønster for præmature spædbørn, der bruger kop eller flaske før amning

Amning er den bedste metode til at fremme tilstrækkelig vækst og udvikling hos for tidligt fødte børn. Nogle gange skal for tidligt fødte spædbørn dog suppleres med egen modermælk eller modermælkserstatning ved hjælp af andre metoder.

Koppen og flasken er blevet brugt i neonatale afdelinger, men der er stadig ingen beviser for at bestemme den bedste fodringsmetode, som skal være sikker, effektiv og ikke bringe amning i fare.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​brugen af ​​flaske og kop i brystsugemønstre. Indgrebet vil være brugen af ​​flaske eller kop til at fodre for tidligt fødte børn før eller som supplement til amning efter randomisering. I dag er flaskefodring den konventionelle metode, og vi ønsker at sammenligne sugemønstre efter brug af flaske eller kop. Som sekundære endepunkter vil vægtøgning, levedage til påbegyndelse af fuld oral fodring, længde af hospitalsophold og amningsrater blive observeret. For at nå dette mål vil der blive lavet et blindt randomiseret klinisk forsøg med 96 spædbørn med meget lav fødselsvægt, hvor en gruppe er tilfældigt udvalgt til at blive ammet og få supplerende mad med en kop og en anden til at få supplerende mad med en flaske .

Forsøgets inklusionskriterier er: fødselsvægt < 1500 g (spædbørn med meget lav fødselsvægt), gestationsalder fra 26 til 32 hele uger, fravær af medfødte anomalier i ansigt, hoved og hals, uden alvorlig asfyksi (Apgar < 5 den 5. minut), negative tests for AIDS, fravær af kronisk lungesygdom, mødre villige til at amme. Eksklusionskriterier er: intraventrikulær blødning (grad III eller IV), nekrotiserende enterocolitis, infektion efter begyndelsen af ​​forsøget.

Når alle nyfødte i forsøget var klinisk stabile (normalt blodtryk uden behov for ilt) og med et volumenindtag på mindst 100 ml/kg/dag mælk gennem den orogastriske sonde, vil de modtage oral-motorisk stimulation gennem et stimuleringsprogram tidligere udgivet (2002). Når den nyfødte opfylder kriterierne for at påbegynde oral fodring, vil en instrumentel vurdering af ikke-ernæringsmæssigt sugning og ernæringsmæssigt sugning blive udført. Intraoralt tryk vurderes ved ikke-ernæringsmæssigt sugning ved hjælp af en trykovervågningsanordning i en behandsket finger: intraoralt undertryk vil blive registreret ved hjælp af en tryktransducer indført gennem et kateter til spidsen af ​​den behandskede lillefinger. Dette kateter vil blive forbundet med en anden tryktransducer. Samtidig vil vejrtrækning (respirationsflow) blive målt ved hjælp af en pneumotakograf koblet til en nasal prong. To minutters sutning vil blive opsamlet fra det øjeblik, den nyfødte reagerer på søgerefleksen og griber fingeren. Under ernæringssugende vurdering vil respiration (respirationsflow) blive målt ved hjælp af en pneumotakograf koblet til en nasal prong. Samtidig vil det intraorale sugetryk blive registreret af en tryktransducer forbundet til et kateter placeret på moderens bryst. Ernæringsmæssigt sugning vil finde sted i de første 5 minutter af amningen. Efter den første vurdering er afsluttet, vil den nyfødte blive tilfældigt tildelt enten til den gruppe, der skal bruge en kop eller en flaske til supplerende fodring ved hjælp af randomiseret blokdesign. Vurderinger vil blive gentaget ved udskrivelse fra hospitalet.

Undersøgelsen finder sted på Fernandes Figueira Institute og blev godkendt af Institutional Review Board.