Intraoperativt gammakamera til brystkræftkirurgi

Gruppe I: SLN-proceduren påbegyndes 18 timer før operationen med en præoperativ injektion af kolloidt rheniumsvovl og technetium (0,4 ml, 20 MBq Nanocis®; CIS Bio International, Frankrig) ved de fire kardinalpunkter i det subareolære område. Lymfoscintigrafi vil blive opnået 3 timer efter injektionen. Umiddelbart før operationen vil den aksillære dræning blive kontrolleret med CarolIReS-kameraet (FOV 10x10 cm²). Under operationen vil søgningen efter radioaktive noder blive udført ved hjælp af CarolIReS-sonden. For at evaluere CarolIReS-kameraets følsomhed vil aktiviteten af ​​de fjernede SLN'er blive målt umiddelbart efter deres resektion af en gammastråletæller, og de vil derefter blive underkastet patologisk analyse med frosset snit.

Gruppe II: SLN-proceduren vil blive påbegyndt 18 timer før operationen ved hjælp af en præoperativ injektion af kolloidt rheniumsvovl og technetium (0,4 ml, 20 MBq Nanocis®; CIS Bio International, Frankrig) ved de fire kardinalpunkter i det subareolære område. Lymfoscintigrafi vil blive opnået 3 timer efter injektionen. Umiddelbart før operationen vil den aksillære dræning blive kontrolleret med CarolIReS-kameraet (FOV 10x10 cm²). Under operationen vil søgningen efter radioaktive noder blive udført ved hjælp af CarolIReS-sonden. For at evaluere CarolIReS-kameraets følsomhed vil aktiviteten af ​​de fjernede SLN'er blive målt umiddelbart efter deres resektion af en gammastråletæller, og de vil derefter blive underkastet patologisk analyse med frosset snit. Efter fjernelse af SLN og under den patologiske analyse vil det aksillære område igen blive kontrolleret med CarolIReS-kameraet (efterfulgt af en yderligere kirurgisk excision i tilfælde af resterende SLN'er).

Når den patologiske analyse vil diagnosticere et metastatisk SLN, vil der straks blive udført komplet aksillær lymfeknudedissektion (ALND). I tilfælde af negativ SLN vil serielle snit og påvisning af cytokeratin (AE1/AE3; Dako, Zymed, CA, USA) blive udført under standard patologisk analyse. Makrometastaser vil blive defineret som klynger af kræftceller ≥2 mm, mikrometastaser som klynger af kræftceller ≥0,2 mm og <2 mm, og isolerede kræftceller som klynger af kræftceller <0,2 mm. ALND vil blive udført i tilfælde af makro- eller mikrometastaser.