- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00759720
Effekt og sikkerhed af TAK-559 kombineret med glyburid til behandling af personer med type 2-diabetes mellitus. (ORIGAMI)
En multicenter, dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret, parallel undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af en kombination af TAK-559 og glyburid sammenlignet med placebo og glyburid ved behandling af patienter med type 2-diabetes mellitus
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Insulin er en primær regulator af blodsukkerkoncentrationer. En subnormal reaktion på cirkulerende insulinniveauer i målvæv fører til et fald i insulinmedieret glukoseoptagelse. Insulinresistens er forbundet med normale til høje insulinniveauer og er ofte ledsaget af dyslipidæmi, en forstyrrelse af lipidmetabolismen, der resulterer i øgede triglycerider og lavdensitetslipoproteinniveauer samt nedsatte high-density lipoproteinniveauer hos patienter med type 2-diabetes mellitus. I de tidlige stadier af insulinresistens opretholder en kompenserende mekanisme for øget insulinsekretion fra bugspytkirtlen normale til næsten normale glukoseniveauer. Når bugspytkirtlen ikke formår at opretholde den øgede insulinproduktion, opstår åbenlys type 2-diabetes mellitus.
Insulin spiller også en vigtig rolle i metabolismen af fedt og proteiner og udøver sin indflydelse på det peroxisomproliferator-aktiverede receptorniveau. Peroxisomproliferator-aktiverede receptor-alfa-receptorer udtrykkes overvejende i skeletmuskulatur, fedtvæv, hjerte, lever, nyrer, tarm, makrofager og vaskulært væv og spiller en nøglerolle i energilagring, glucosehomeostase og vaskulær biologi. Da insulin aktiverer peroxisomproliferator-aktiverede receptor-alfa-receptorer, resulterer dette i cellulær optagelse af glucose. Peroxisomproliferatoraktiverede receptorreceptorer er ligandaktiverede transkriptionselementer, der regulerer genekspression, der er nødvendig for metabolisme. Af denne grund spiller peroxisomproliferator-aktiverede receptorer en central rolle i glucosehomeostase, adipocytdifferentiering og lipidlagring. De gener, der overvejende er målrettet af transkriptionsaktivitet af aktiverede peroxisomproliferator-aktiverede receptor-alfa-receptorer, er dem, der medierer fedtsyreoptagelse, fedtsyreoxidation og lipoproteinmetabolisme. Som sådan har peroxisomproliferator-aktiverede receptor-alfa-agonister deres største effekt på lipidmetabolisme og vaskulær biologi.
TAK-559 er en ny oxyiminoalkansyre under undersøgelse til brug som oralt middel til behandling af patienter med type 2 diabetes mellitus. TAK-559 har delvis peroxisomproliferator-aktiveret receptor-alfa-agonistaktivitet, potent peroxisomproliferator-aktiveret receptor-alfa-aktivitet og beskeden peroxisomproliferator-aktiveret receptor-gamma-aktivitet ved høje koncentrationer i ikke-kliniske modeller.
Denne undersøgelse var designet til at evaluere den glykæmiske kontrol og sikkerheden af TAK-559 hos patienter med type 2-diabetes mellitus, der tog glyburid, for hvem monoterapi med orale antidiabetikere havde været utilstrækkelige.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skal diagnosticeres med type 2 diabetes mellitus ved hjælp af American Diabetes Associations diagnostiske kriterier og på en stabil dosis af en oral anti-diabetisk monoterapi før screening A.
- Har et glykosyleret hæmoglobinniveau større end eller lig med 8,0 % og mindre end eller lig med 10,0 % ved screening B.
- Har en fastende plasmaglukose større end eller lig med 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ved screening B.
- Tager en stabil dosis på mindst 10 mg glyburid i mindst 10 dage før screening B.
- Har et stabilt eller forværret selvovervågende blodsukkerniveau, mens du tager glyburid.
- Patienten skal have et lavdensitetslipoprotein på mindre end 160 mg/dL (4,1 mmol/L) ved screening A.
- Har et kropsmasseindeks mindre end eller lig med 45 kg/m2 ved screening A.
- Er villig til at blive rådgivet af investigator eller udpeget til at følge en individualiseret, vægtvedligeholdelsesdiæt i løbet af undersøgelsesperioden.
- Har tegn på insulinsekretorisk kapacitet som vist ved en C-peptidkoncentration på mere end eller lig med 1,5 ng/ml (0,50 nmol/L) ved screening A og om nødvendigt efter en gentagelse ved screening B.
- Patienten skal være i stand til at udføre daglige selvmonitorerende blodsukkermålinger under hele undersøgelsen.
- Har et normalt thyreoideastimulerende hormonniveau på mindre end 5,5 uIU/ml (5,5 mIU/L) og større end eller lig med 0,35 uIU/ml (0,35 mIU/L) ved screening A.
- Er ved godt helbred som fastslået af en læge (dvs. via sygehistorie og fysisk undersøgelse), bortset fra en diagnose af type 2-diabetes mellitus.
- Har fastende kliniske laboratorieevalueringer inden for det normale referenceområde for testlaboratoriet, eller hvis ikke, skal resultaterne anses for ikke at være klinisk signifikante af investigator før randomisering.
- Kvinder skal være postmenopausale, kirurgisk sterile eller bruge passende prævention.
Ekskluderingskriterier:
- Er blevet diagnosticeret med type 1 diabetes mellitus, hæmokromatose eller har en historie med ketoacidose.
- Har en tilstand, der vides at invalidere resultaterne af glykosyleret hæmoglobin (f.eks. hæmolytiske tilstande, hæmoglobinopatier).
Er forpligtet til at tage eller har til hensigt at fortsætte med at tage enhver forbudt medicin, enhver receptpligtig medicin, naturlægemidler eller håndkøbsmedicin, der kan forstyrre evalueringen af undersøgelsesmedicinen, herunder:
- Insulin
- Orale antidiabetikere andre end TAK-559 (inklusive andre sulfonylurinstoffer end glyburid, alfa-glucosidasehæmmere, metformin)
- Systemiske kortikosteroider
- Warfarin
- Rifampin
- St. John's Wort.
- Thiazolidindioner
- Peroxisomproliferator-aktiverede receptoragonister
- Nikotinsyre
- Fibrater
- Har en historie med myokardieinfarkt, koronar angioplastik eller bypassgraft, ustabil angina pectoris, forbigående iskæmiske anfald, klinisk signifikant abnorm elektrokardiogram eller dokumenteret cerebrovaskulær ulykke inden for 6 måneder før screening A.
- Har fået foretaget abdominal-, thorax- eller vaskulær kirurgi inden for 6 måneder før screening A, som efter investigators mening ville berettige udelukkelse fra undersøgelsen.
- Har en kreatin phosphokinase værdi større end 3 gange den øvre grænse for normal ved screening A. Kreatin phosphokinase værdien kan testes igen før randomisering, hvis den er forhøjet.
- Har haft vedvarende uforklarlig mikroskopisk eller makroskopisk hæmaturi eller en historie med blærekræft.
- Har et triglyceridniveau større end 500 mg/dL (5,6 mmol/L) ved screening A.
- Har haft nogen ændring i tilladt lipidsænkende medicin (dosis eller lægemiddel) inden for 2 måneder efter randomisering, hvis det er relevant.
- Har doneret og/eller modtaget blod eller blodprodukter inden for 3 måneder før randomisering.
- Har en historie med stofmisbrug (defineret som ulovligt stofbrug) eller en historie med alkoholmisbrug (defineret som regelmæssigt eller dagligt forbrug af mere end 4 alkoholholdige drikkevarer om dagen) inden for 2 år før randomisering.
- Har et systolisk blodtryk på mere end 140 mm Hg eller et diastolisk blodtryk på mere end 95 mm Hg ved screening B.
- Har betydelig kardiovaskulær sygdom, herunder, men ikke begrænset til, New York Heart Association Functional (Cardiac) Classification III eller IV.
- Har en tidligere kræfthistorie, bortset fra basalcelle- eller fase 1 pladecellekarcinom i huden, som ikke har været i remission inden for 5 år før randomisering.
- Har et alanintransaminase- eller aspartattransaminaseniveau, der er større end 3 gange den øvre grænse for normal, aktiv leversygdom eller gulsot ved screening A.
- Har en positiv human immundefektvirus, hepatitis B overfladeantigen eller hepatitis B e antigentest ved screening A.
- Har nogen anden alvorlig sygdom eller tilstand ved screening A eller ved randomisering, der kan påvirke den forventede levetid eller gøre det vanskeligt at håndtere og følge patienten i overensstemmelse med protokollen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: TAK-559 16 mg QD + Glyburide QD
|
TAK-559 16 mg, tabletter, oralt, én gang dagligt og glyburid stabil dosis oralt, én gang dagligt i op til 26 uger.
Andre navne:
TAK-559 32 mg, tabletter, oralt, én gang dagligt og glyburid stabil dosis, oralt, én gang dagligt i op til 26 uger.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: TAK-559 32 mg QD + Glyburide QD
|
TAK-559 16 mg, tabletter, oralt, én gang dagligt og glyburid stabil dosis oralt, én gang dagligt i op til 26 uger.
Andre navne:
TAK-559 32 mg, tabletter, oralt, én gang dagligt og glyburid stabil dosis, oralt, én gang dagligt i op til 26 uger.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Glyburide QD
|
TAK-559 placebo-matchende tabletter, oralt, én gang dagligt og glyburid stabil dosis, oralt, én gang dagligt i op til 26 uger.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring fra baseline i glykosyleret hæmoglobinniveau.
Tidsramme: Sidste besøg
|
Sidste besøg
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring fra baseline i niveauet af glykosyleret hæmoglobin.
Tidsramme: Uge: 4, 8, 12, 16 og 20.
|
Uge: 4, 8, 12, 16 og 20.
|
|
Ændring fra baseline i fastende plasmaglukose.
Tidsramme: Ved alle besøg.
|
Ved alle besøg.
|
|
Ændring fra baseline i seruminsulin.
Tidsramme: Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Ændring fra baseline i C-peptid.
Tidsramme: Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Ændring fra baseline i lipider (triglycerid, total kolesterol, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein og meget low-density lipoproteiner)
Tidsramme: Uger: 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Ændring fra baseline i apolipoproteiner [A1 og B]).
Tidsramme: Sidste besøg
|
Sidste besøg
|
|
Ændring fra baseline i frie fedtsyrer.
Tidsramme: Uger: 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Markører for trombose (plasminogenaktivatorhæmmer-1 og fibrinogen).
Tidsramme: Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Markører for inflammation (interleukin-6 og C-reaktivt protein).
Tidsramme: Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Urinalbumin/kreatinin-forhold.
Tidsramme: Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
Uger: 4, 12, 16, 20 og sidste besøg.
|
|
Lavdensitetslipoproteinfraktionering [L-DL-partikler (total), lipoprotein med middeldensitet, stor L-DL, lille L-DL (total), medium-lille L-DL, meget lille L-DL, middel L-DL størrelse].
Tidsramme: Uge 12, 16, 20 og sidste besøg
|
Uge 12, 16, 20 og sidste besøg
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Sr VP Clinical Research, Takeda
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 01-02-TL-559-013
- U1111-1127-8392 (Registry Identifier: WHO)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .