Sammenligning af luft versus CO2 for udspilning under sigmoidoskopi

Koloskopisk undersøgelse af tyktarmen (indsættelse af et fleksibelt endoskop med et kamera i spidsen gennem anus og op i endetarmen og tyktarmen) er nogle gange påkrævet under en kolorektal resektion (abdominal operation for at fjerne et segment eller et stykke af tyktarmen eller endetarmen) i for at finde en lille kræftsygdom, polyp, blødningssted eller blot for at inspicere tarmen, efter at de to ender er blevet sat sammen igen. For at få et godt kig på tyktarmen med et koloskop er det nødvendigt at pumpe noget gas ind i tyktarmen via kikkerten for at udspile og puste den op. Den gas, der næsten anvendes universelt, er rumluft. Da det er meget svært, hvis ikke umuligt, helt at suge gassen ud af tyktarmen, når undersøgelsen er afsluttet, er tyktarmen normalt ret oppustet eller udspilet efter koloskopien. Denne udvidelse kan vare i timevis eller dage, da luft ikke absorberes godt gennem tarmvæggen ind i kroppen. En udspilet tyktarm kan forårsage nogle problemer under både traditionel åben (stort snit) kirurgi og laparoskopisk assisteret (minimalt invasiv) kirurgi. Under en stor snitoperation kan udspilning og hævelse i tyktarmen gøre det svært at lukke snittet ved slutningen af ​​operationen og kan gøre vejrtrækningen sværere.

I modsætning hertil kan den kolorektale dilatation under en laparoskopisk procedure i høj grad mindske mængden af ​​arbejds- og manøvreringsrum, der er tilgængeligt for kirurgen, til det punkt, hvor den laparoskopiske tilgang måske skal opgives til fordel for metoden med store snit. Således kan tyktarmsudspilning efter sigmoidoskopi udført med luft under en abdominal operation forårsage problemer for patienten og kirurgen.

En alternativ gas, der kan pumpes ind i tyktarmen under koloskopi, er kuldioxid (CO2). I modsætning til luft genabsorberes CO2 meget hurtigt i kroppen fra tyktarmen, omkring 250 gange hurtigere end luft. Der findes nu en maskine, som gør det muligt nemt og sikkert at bruge CO2-gas til at udspile tyktarmen under koloskopi. Efterforskerne mener, at brugen af ​​CO2 under intraoperativ koloskopi eller sigmoidoskopi (undersøgelse af kun de sidste 2 til 2 ½ fod af tyktarmen) ikke vil forårsage langvarig oppustethed eller udspilning af tyktarmen i modsætning til luft. Patienter, der gennemgår enten åben (stort snit) eller laparoskopisk (flere små snit) rektal- eller sigmoideum colonresektion skal normalt have intraoperativ sigmoidoskopi ved slutningen af ​​operationen for at inspicere indersiden af ​​tyktarmen og endetarmen og kontrollere for en luftlækage i nærhed af genforbindelsespunktet (anastomose). I denne undersøgelse vil den ene halvdel af patienterne ved at slå en mønt få CO2 under deres sigmoidoskopi, mens den resterende halvdel vil få brugt luft til at puste tyktarmen op under deres undersøgelse. Efter den sigmoidoskopiske undersøgelse er afsluttet, fjernes skopet uden sugning, og tyktarmsdiameteren nær endetarmen måles af kirurgerne, der ser og arbejder i maven. Størrelsen af ​​tyktarmen vil igen blive målt hvert 5. minut i de næste 20 minutter, mens kirurgerne forbereder sig på at lukke maven og afslutte operationen. Ved slutningen af ​​20 minutters perioden, hvis tyktarmen forbliver udspilet, vil skopet blive genindsat, og den overskydende gas suges ud. Kirurgerne, der udfører denne undersøgelse, mener, at tyktarmen hos de patienter, der får CO2-gas til sigmoidiskopi, hurtigere vil skrumpe i størrelse mod deres oprindelige diameter, end de patienter, der får luft pumpet ind i tyktarmen.