Vergleich von Luft versus CO2 für die Dehnung während der Sigmoidoskopie

Eine koloskopische Untersuchung des Dickdarms (Einführen eines flexiblen Endoskops mit einer Kamera an seiner Spitze durch den Anus und bis in den Enddarm und Dickdarm) ist manchmal während einer kolorektalen Resektion (Bauchoperation zur Entfernung eines Abschnitts oder Stücks des Dickdarms oder Enddarms) erforderlich um einen kleinen Krebs, Polypen, eine Blutungsstelle zu finden oder einfach den Darm zu inspizieren, nachdem die beiden Enden wieder zusammengefügt wurden. Um den Dickdarm mit einem Koloskop gut sehen zu können, muss über das Endoskop etwas Gas in den Dickdarm gepumpt werden, um ihn aufzuweiten und aufzublähen. Das fast universell verwendete Gas ist die Raumluft. Da es sehr schwierig, wenn nicht sogar unmöglich ist, das Gas aus dem Dickdarm nach Abschluss der Untersuchung vollständig abzusaugen, ist der Dickdarm nach der Darmspiegelung normalerweise ziemlich aufgebläht oder aufgebläht. Diese Dilatation kann Stunden oder Tage andauern, da Luft nicht gut durch die Darmwand in den Körper aufgenommen wird. Ein aufgeblähter Dickdarm kann einige Probleme sowohl bei der traditionellen offenen (großer Schnitt) Operation als auch bei der laparoskopisch assistierten (minimalinvasiven) Operation verursachen. Während einer Operation mit großen Einschnitten können Dickdarmdehnung und -schwellung das Schließen des Einschnitts am Ende der Operation erschweren und das Atmen erschweren.

Im Gegensatz dazu kann die kolorektale Dilatation während eines laparoskopischen Eingriffs den Arbeits- und Manövrierraum, der dem Chirurgen zur Verfügung steht, stark einschränken, bis zu dem Punkt, an dem der laparoskopische Zugang möglicherweise zugunsten der großen Inzisionsmethode aufgegeben werden muss. Daher kann eine Dickdarmdehnung nach einer Sigmoidoskopie mit Luft während einer Bauchoperation Probleme für den Patienten und den Chirurgen verursachen.

Ein alternatives Gas, das während der Koloskopie in den Dickdarm gepumpt werden kann, ist Kohlendioxid (CO2). Im Gegensatz zu Luft wird CO2 sehr schnell vom Dickdarm in den Körper reabsorbiert, etwa 250-mal schneller als Luft. Jetzt steht ein Gerät zur Verfügung, das es ermöglicht, den Dickdarm während der Darmspiegelung einfach und sicher mit CO2-Gas aufzuweiten. Die Forscher glauben, dass die Verwendung von CO2 während der intraoperativen Koloskopie oder Sigmoidoskopie (Untersuchung nur der letzten 2 bis 2 ½ Fuß des Dickdarms) im Gegensatz zu Luft keine lang anhaltende Blähung oder Dehnung des Dickdarms verursacht. Patienten, die sich entweder einer offenen (großer Einschnitt) oder einer laparoskopischen (mehrere kleine Einschnitte) rektalen oder sigmoidalen Resektion unterziehen, benötigen normalerweise am Ende der Operation eine intraoperative Sigmoidoskopie, um das Innere des Dickdarms und des Rektums zu inspizieren und auf ein Luftleck im Darm zu prüfen Nähe der Wiedervereinigungsstelle (Anastomose). In dieser Studie erhält eine Hälfte der Patienten durch einen Münzwurf während ihrer Sigmoidoskopie CO2, während die andere Hälfte während ihrer Untersuchung Luft zum Aufblasen des Dickdarms verwendet. Nach Abschluss der sigmoidoskopischen Untersuchung wird das Endoskop ohne Absaugung entfernt und der Dickdarmdurchmesser in der Nähe des Rektums von den Chirurgen gemessen, die in das Abdomen schauen und dort arbeiten. Die Größe des Dickdarms wird in den nächsten 20 Minuten erneut alle 5 Minuten gemessen, während sich die Chirurgen darauf vorbereiten, den Bauch zu schließen und die Operation zu beenden. Bleibt der Dickdarm am Ende der 20 Minuten ausgedehnt, wird das Endoskop wieder eingeführt und das überschüssige Gas abgesaugt. Die Chirurgen, die diese Studie durchführen, glauben, dass der Dickdarm der Patienten, die CO2-Gas für die Sigmoidiskopie erhalten, schneller auf ihren ursprünglichen Durchmesser schrumpfen wird als bei Patienten, denen Luft in den Dickdarm gepumpt wird.