Porównanie powietrza i CO2 dla rozdęcia podczas sigmoidoskopii

Badanie kolonoskopowe jelita grubego (wprowadzenie elastycznego endoskopu z kamerą na końcu przez odbyt do odbytnicy i okrężnicy) jest czasem wymagane podczas resekcji jelita grubego (operacja jamy brzusznej polegająca na usunięciu odcinka lub fragmentu okrężnicy lub odbytnicy) w w celu znalezienia małego raka, polipa, miejsca krwawienia lub po prostu zbadania jelita po ponownym połączeniu obu końców. Aby dobrze obejrzeć jelito grube za pomocą kolonoskopu, konieczne jest wpompowanie do jelita grubego gazu przez wziernik w celu jego rozdęcia i nadmuchania. Prawie powszechnie stosowanym gazem jest powietrze pokojowe. Ponieważ całkowite odessanie gazu z okrężnicy po zakończeniu badania jest bardzo trudne, jeśli nie niemożliwe, okrężnica jest zwykle dość rozdęta lub rozdęta po kolonoskopii. To rozszerzenie może utrzymywać się przez wiele godzin lub dni, ponieważ powietrze nie jest dobrze wchłaniane przez ścianę jelita do organizmu. Rozdęta okrężnica może powodować pewne problemy zarówno podczas tradycyjnej operacji otwartej (duże nacięcie), jak i operacji laparoskopowej (minimalnie inwazyjnej). Podczas operacji dużego nacięcia rozdęcie i obrzęk okrężnicy może utrudniać zamknięcie nacięcia pod koniec operacji i utrudniać oddychanie.

Natomiast podczas zabiegu laparoskopowego poszerzenie jelita grubego może znacznie zmniejszyć przestrzeń roboczą i manewrową dostępną dla chirurga do punktu, w którym konieczne może być porzucenie dostępu laparoskopowego na rzecz metody dużego nacięcia. Tak więc rozdęcie okrężnicy po sigmoidoskopii wykonanej powietrzem podczas operacji jamy brzusznej może powodować problemy zarówno dla pacjenta, jak i dla chirurga.

Alternatywnym gazem, który można wpompować do okrężnicy podczas kolonoskopii, jest dwutlenek węgla (CO2). W przeciwieństwie do powietrza, CO2 jest bardzo szybko wchłaniany do organizmu z okrężnicy, około 250 razy szybciej niż powietrze. Dostępna jest już maszyna, która umożliwia łatwe i bezpieczne wykorzystanie gazu CO2 do rozdęcia okrężnicy podczas kolonoskopii. Badacze uważają, że użycie CO2 podczas śródoperacyjnej kolonoskopii lub sigmoidoskopii (badanie tylko ostatnich 2 do 2 ½ stopy okrężnicy) nie spowoduje długotrwałego wzdęcia lub rozdęcia okrężnicy w przeciwieństwie do powietrza. Pacjenci poddawani resekcji otwartej (duże nacięcie) lub laparoskopowej (wiele małych nacięć) odbytnicy lub esicy zwykle wymagają śródoperacyjnej sigmoidoskopii pod koniec operacji w celu zbadania wnętrza okrężnicy i odbytnicy oraz sprawdzenia, czy nie ma przecieku powietrza w okolice miejsca połączenia (zespolenie). W tym badaniu połowa pacjentów, rzucając monetą, dostanie CO2 podczas sigmoidoskopii, podczas gdy druga połowa będzie miała powietrze użyte do nadmuchania okrężnicy podczas badania. Po zakończeniu badania sigmoidoskopowego sonda zostanie usunięta, bez odsysania, a średnica okrężnicy w pobliżu odbytnicy zostanie zmierzona przez chirurgów patrzących i pracujących w jamie brzusznej. Rozmiar okrężnicy będzie ponownie mierzony co 5 minut przez następne 20 minut, podczas gdy chirurdzy będą przygotowywać się do zamknięcia jamy brzusznej i zakończenia operacji. Pod koniec 20-minutowego okresu, jeśli okrężnica pozostaje rozdęta, endoskop zostanie ponownie założony i odessany nadmiar gazu. Chirurdzy przeprowadzający to badanie uważają, że okrężnice pacjentów otrzymujących gaz CO2 do sigmoidoskopii będą szybciej kurczyć się w kierunku ich pierwotnej średnicy niż u pacjentów, którym do okrężnicy wpompowuje się powietrze.