Vergelijking van lucht versus CO2 voor uitzetting tijdens sigmoïdoscopie

Colonoscopisch onderzoek van de dikke darm (het inbrengen van een flexibele endoscoop met een camera aan het uiteinde door de anus en omhoog in het rectum en de dikke darm) is soms nodig tijdens een colorectale resectie (abdominale operatie om een ​​segment of stuk colon of endeldarm te verwijderen) in om een ​​kleine kanker, poliep, bloeding te vinden, of gewoon om de darm te inspecteren nadat de twee uiteinden weer met elkaar zijn verbonden. Om met een colonoscoop de dikke darm goed te kunnen bekijken is het nodig om via de scoop wat gas in de dikke darm te pompen om deze te laten uitzetten en opblazen. Het gas dat bijna universeel wordt gebruikt, is kamerlucht. Aangezien het erg moeilijk, zo niet onmogelijk is om het gas volledig uit de dikke darm te afzuigen nadat het onderzoek is voltooid, is de dikke darm meestal behoorlijk opgeblazen of opgezwollen na de colonoscopie. Deze verwijding kan uren of dagen aanhouden omdat lucht niet goed door de darmwand in het lichaam wordt opgenomen. Een opgezwollen dikke darm kan problemen veroorzaken tijdens zowel traditionele open (grote incisie) chirurgie als laparoscopisch geassisteerde (minimaal invasieve) chirurgie. Tijdens een operatie met een grote incisie kunnen uitzetting en zwelling van de dikke darm het moeilijk maken om de incisie aan het einde van de operatie te sluiten en kan het ademen moeilijker worden.

Tijdens een laparoscopische procedure kan de dilatatie van de dikke darm daarentegen de hoeveelheid werk- en manoeuvreerruimte die beschikbaar is voor de chirurg aanzienlijk verminderen, tot het punt waarop de laparoscopische benadering moet worden opgegeven ten gunste van de grote incisiemethode. Opgezette dikke darm na sigmoïdoscopie met lucht tijdens een buikoperatie kan dus problemen veroorzaken voor de patiënt en de chirurg.

Een alternatief gas dat tijdens colonoscopie in de dikke darm kan worden gepompt, is koolstofdioxide (CO2). In tegenstelling tot lucht wordt CO2 zeer snel vanuit de dikke darm weer in het lichaam opgenomen, ongeveer 250 keer sneller dan lucht. Er is nu een machine beschikbaar die het mogelijk maakt om tijdens colonoscopie gemakkelijk en veilig CO2-gas te gebruiken om de dikke darm te verwijden. De onderzoekers zijn van mening dat het gebruik van CO2 tijdens intraoperatieve colonoscopie of sigmoïdoscopie (onderzoek van alleen de laatste 2 tot 2 ½ voet van de dikke darm) geen langdurig opgeblazen gevoel of uitzetting van de dikke darm zal veroorzaken in tegenstelling tot lucht. Patiënten die een open (grote incisie) of laparoscopische (meerdere kleine incisies) resectie van het rectum of de sigmoïd colon ondergaan, moeten gewoonlijk aan het einde van de operatie een intraoperatieve sigmoïdoscopie ondergaan om de binnenkant van de dikke darm en het rectum te inspecteren en te controleren op een luchtlek in de nabijheid van het punt van terugkeer (anastomose). In dit onderzoek krijgt de ene helft van de patiënten door het opgooien van een muntje CO2 tijdens hun sigmoïdoscopie, terwijl de andere helft lucht krijgt om de dikke darm op te blazen tijdens hun onderzoek. Nadat het sigmoïdoscopieonderzoek is voltooid, wordt de scoop verwijderd, zonder afzuiging, en wordt de diameter van de dikke darm nabij het rectum gemeten door de chirurgen die in de buik kijken en werken. De grootte van de dikke darm wordt opnieuw elke 5 minuten gemeten gedurende de volgende 20 minuten, terwijl de chirurgen zich voorbereiden om de buik te sluiten en de operatie te beëindigen. Als de dikke darm aan het einde van de periode van 20 minuten opgezwollen blijft, wordt de scoop opnieuw ingebracht en wordt het overtollige gas weggezogen. De chirurgen die deze studie uitvoeren, zijn van mening dat de dikke darm van patiënten die CO2-gas krijgen voor de sigmoïdoscopie, sneller in grootte zal krimpen tot hun oorspronkelijke diameter dan de patiënten die lucht in de dikke darm krijgen gepompt.