S상 결장경 검사 중 팽창에 대한 공기와 CO2의 비교

결장직장 절제술(결장 또는 직장의 일부 또는 조각을 제거하기 위한 복부 수술) 중에 대장의 대장내시경 검사(끝에 카메라가 달린 유연한 내시경을 항문을 통해 직장과 결장까지 삽입)가 때때로 필요합니다. 작은 암, 폴립, 출혈 부위를 찾기 위해 또는 두 끝이 함께 다시 결합된 후 단순히 장을 검사하기 위해. 대장 내시경으로 대장을 잘 관찰하려면 내시경을 통해 대장에 약간의 가스를 주입하여 대장을 팽창시키고 팽창시켜야 합니다. 거의 보편적으로 사용되는 가스는 실내 공기입니다. 불가능하지는 않더라도 검사가 끝난 후 대장에서 가스를 완전히 빼내는 것은 매우 어렵기 때문에 대장 내시경 검사 후 대장은 일반적으로 상당히 부풀어 오르거나 팽창합니다. 공기가 장 벽을 통해 체내로 잘 흡수되지 않기 때문에 이러한 확장은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 팽창된 결장은 전통적인 개방(큰 절개) 수술과 복강경 보조(최소 침습) 수술 모두에서 몇 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 큰 절개 수술을 하는 동안 결장 팽창과 부종으로 인해 수술이 끝날 때 절개를 닫기가 어렵고 호흡이 더 어려워질 수 있습니다.

대조적으로, 복강경 수술 중에 결장직장 확장은 큰 절개법을 위해 복강경 접근법을 포기해야 할 정도로 외과의가 사용할 수 있는 작업 및 조작 공간의 양을 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 복부 수술 중 공기를 이용한 구불결장경 검사 후 대장 팽창은 환자와 의사에게 문제를 일으킬 수 있습니다.

대장내시경 중에 결장으로 펌핑할 수 있는 대체 가스는 이산화탄소(CO2)입니다. 공기와 달리 CO2는 공기보다 약 250배 빠르게 결장에서 체내로 매우 빠르게 재흡수됩니다. 이제 CO2 가스를 사용하여 대장 내시경 검사 중에 결장을 팽창시키기 위해 쉽고 안전하게 사용할 수 있는 기계가 있습니다. 조사관은 수술 중 대장내시경 또는 구불창자내시경(결장의 마지막 2~2½피트만 검사) 중에 CO2를 사용해도 공기와 달리 대장이 오래 지속되거나 팽창하지 않을 것이라고 믿습니다. 개복(큰 절개) 또는 복강경(여러 개의 작은 절개) 직장 또는 S상 결장 절제술을 받는 환자는 일반적으로 수술이 끝날 때 결장 및 직장 내부를 검사하고 직장 내 공기 누출을 확인하기 위해 수술 중 S상 결장경 검사를 받아야 합니다. 재결합 지점 근처(문합). 이 연구에서 환자의 절반은 구불창자경 검사 중에 동전 던지기로 CO2를 얻고 나머지 절반은 검사 중에 결장을 부풀리기 위해 공기를 사용하게 됩니다. S상 결장경 검사가 완료된 후 흡인하지 않고 스코프를 제거하고 외과의가 복부를 보고 작업하면서 직장 근처의 결장 직경을 측정합니다. 외과 의사가 복부를 닫고 수술을 종료할 준비를 하는 동안 다음 20분 동안 5분마다 대장의 크기를 다시 측정합니다. 20분이 지난 후에도 결장이 팽창된 상태로 남아 있으면 내시경을 다시 삽입하고 과도한 가스를 흡입합니다. 이 연구를 수행하는 외과의들은 구불창자경 검사를 위해 CO2 가스를 받는 환자의 결장이 결장으로 공기를 펌핑하는 환자보다 원래 직경으로 더 빨리 크기가 줄어들 것이라고 믿습니다.