Miltfunktion efter miltbevarende distal pancreatektomi med udskæring af miltarterie og vene

Milten kan fjernes på grund af benigne hæmatologiske lidelser, såsom idiopatisk trombocytopenisk purpura og arvelig sfærocytose, eller maligniteter, såsom lymfomer og leukæmier. Splenektomi kan også udføres på grund af milttraumer eller i forbindelse med nogle kirurgiske procedurer, når kombineret splenektomi vil gøre operationerne lettere. Den mest kendte procedure er distal pancreatektomi kombineret med splenektomi.

I denne forskning er der to hovedmål. For det første skal du etablere data om forekomsten af ​​overvældende postsplenektomiinfektion (OPSI) i vores land. I øjeblikket er de vestlige data for forekomsten, sygeligheden og dødeligheden af ​​OPSI veletableret, og vaccination sammen med profylaktisk antibiotika anbefales kraftigt. Da forekomsten af ​​OPSI i vores land ikke er klar, havde de fleste (>95%) splenektomerede patienter på vores hospital (National Taiwan University Hospital) ikke vaccination eller profylaktisk antibiotika. Vi vil forsøge at bestemme forekomsten af ​​OPSI ved at gennemgå vores hospitalsdiagrammer og ved strukturerede interviews med patienter.

Milten er et fagocytisk filter. Så asplenpatienter har højere risiko for at få infektion, og der foreslås nogle miltbevarende procedurer. I vores indledende erfaringer kunne distal pancreatektomi med miltarterie og vene opdelt udføres sikkert og øgede i høj grad muligheden for bevarelse af milten. Men når milten blev bevaret med deling af miltarterie og vene, vil blodforsyningen til milten blive flyttet fra miltarterie til kort gastrisk arterie. Selvom der eksisterer en væsentlig immunologisk fordel, hvis miltvæv forbliver, giver dette muligvis ikke tilstrækkelig beskyttelse mod indkapslede bakterier, hvis miltens arterielle blodgennemstrømning reduceres, fordi dyreforsøg har vist, at et intakt miltarteriesystem er nødvendigt for optimal kontrol af infektion. Selvom milten bevares i ovennævnte procedure, er funktionen af ​​den konserverede milt således tvivlsom og er aldrig blevet undersøgt. Vores andet formål er at bestemme miltfunktionen efter miltbevarende distal pancreatektomi med excision af miltarterie og vene ved sammenligning af abdominal computertomografi og immunologisk funktion hos patienter før og efter operation. Desuden vil vi designe et dyreforsøg for at undersøge hastigheden af ​​pneumokok-clearance af milten og for at bestemme forholdet mellem miltens blodgennemstrømning og miltens vævsmasse i bakteriel clearance fra blodet, når miltkarrene blev delt.