Funzione splenica dopo pancreatectomia distale con preservazione della milza con escissione di arteria e vena splenica

La milza può essere rimossa a causa di disturbi ematologici benigni, come porpora trombocitopenica idiopatica e sferocitosi ereditaria, o neoplasie, come linfomi e leucemie. La splenectomia può essere eseguita anche a causa di traumi splenici o in associazione ad alcuni interventi chirurgici, quando la splenectomia combinata faciliterà gli interventi. La procedura più nota è la pancreatectomia distale combinata con la splenectomia.

In questa ricerca, ci sono due obiettivi principali. In primo luogo, stabilire i dati sull'incidenza dell'infezione postsplenectomia schiacciante (OPSI) nel nostro paese. Attualmente, i dati occidentali sull'incidenza, il tasso di morbilità e il tasso di mortalità dell'OPSI sono ben consolidati e la vaccinazione insieme alla profilassi antibiotica è fortemente raccomandata. Poiché l'incidenza di OPSI nel nostro paese non è chiara, la maggior parte (> 95%) dei pazienti splenectomizzati nel nostro ospedale (National Taiwan University Hospital) non aveva vaccinazione o profilassi antibiotica. Cercheremo di determinare l'incidenza di OPSI rivedendo le nostre cartelle cliniche e interviste strutturate con i pazienti.

La milza è un filtro fagocitico. Quindi i pazienti asplenici hanno un rischio maggiore di contrarre l'infezione e vengono proposte alcune procedure di conservazione della milza. Nelle nostre esperienze iniziali, la pancreatectomia distale con arteria e vena splenica divisa poteva essere eseguita in sicurezza e aumentava notevolmente la possibilità di conservazione della milza. Tuttavia, quando la milza è stata preservata con la divisione dell'arteria splenica e della vena, l'afflusso di sangue alla milza verrà spostato dall'arteria splenica all'arteria gastrica corta. Sebbene esista un sostanziale vantaggio immunologico se il tessuto splenico rimane, questo potrebbe non offrire una protezione sufficiente dai batteri incapsulati se il flusso sanguigno arterioso splenico è ridotto perché studi sperimentali su animali hanno dimostrato che un sistema arterioso splenico intatto è necessario per un controllo ottimale dell'infezione. Pertanto, sebbene la milza sia preservata nella procedura sopra menzionata, la funzione della milza conservata è discutibile e non è mai stata studiata. Il nostro secondo obiettivo è determinare la funzione splenica dopo la pancreatectomia distale con preservazione della milza con escissione dell'arteria e della vena splenica confrontando la tomografia computerizzata addominale e la funzione immunologica dei pazienti prima e dopo l'operazione. Inoltre, progetteremo un esperimento animale per esaminare il tasso di eliminazione dello pneumococco dalla milza e per determinare la relazione tra il flusso sanguigno splenico e la massa di tessuto splenico nell'eliminazione batterica dal sangue quando i vasi splenici sono stati divisi.