Intravitreal Bevacizumab til ikke-arteritisk anterior iskæmisk optisk neuropati

NAION producerer en iskæmisk fornærmelse i det optiske nervehoved, formentlig på grund af hypoperfusionen af ​​de korte ciliære arterier, der forsyner det. Dette fører til frigivelse af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og hævelse af det berørte område af nerven. Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) forårsager en hurtig og reversibel stigning i vaskulær permeabilitet og dermed vasogent ødem i det berørte område af synsnervehovedet. Efterfølgende forårsager øget tryk fra hævelsen af ​​det berørte segment kompression og infarkt af de tidligere ikke berørte dele af synsnerven ved at skabe en slags "kompartmentsyndrom".

Bevacizumab er et kendt middel mod vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF). Det er efterforskernes hypotese, at ved at injicere bevacizumab intravitrealt vil det vasogene ødem blive reduceret, hvilket bevarer levedygtigt, men truet optisk nervevæv. En nylig case-rapport beskrev en patient med sekventiel NAION behandlet med intravitreal bevacizumab, som viste signifikant forbedring i synsskarphed og synsfelttest (1). En lederartikel i samme nummer af Journal of Neuro-Ophthalmology, hvor denne artikel optrådte, foreslog, at hvis de små undersøgelser, der evaluerer intravitreale injektioner af bevacizumab i NAION, ville understøtte dets anvendelse i denne sygdom, kunne et stort multicenterforsøg planlægges. (2).

Intravitreale injektioner af bevacizumab har vist sig at være meget sikre til behandling af aldersrelateret makuladegeneration (3). Fordi de patienter, som efterforskerne planlægger at indskrive i denne undersøgelse, står over for den reelle mulighed for blindhed uden nogen terapeutisk modalitet, der i øjeblikket er tilgængelig for at forbedre deres visuelle resultat, mener efterforskerne, at det at tilbyde dem en intravitreal bevacizumab-injektion, der kan standse udviklingen af synsstyrken og synsfelttabet, hvis vores hypotese er korrekt, ville i høj grad forbedre deres chancer for at undgå blindhed.