Интравитреальный бевацизумаб при неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва

NAION вызывает ишемический инсульт в головке зрительного нерва, предположительно из-за гипоперфузии коротких цилиарных артерий, которые его снабжают. Это приводит к высвобождению фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и отеку пораженного участка нерва. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) вызывает быстрое и обратимое повышение проницаемости сосудов и, таким образом, вазогенный отек пораженного участка диска зрительного нерва. Впоследствии повышенное давление от отека пораженного сегмента вызывает компрессию и инфаркт ранее не пораженных участков зрительного нерва, создавая своего рода «компартмент-синдром».

Бевацизумаб является известным средством против сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Гипотеза исследователей заключается в том, что при интравитреальном введении бевацизумаба вазогенный отек будет уменьшаться, сохраняя жизнеспособную, но угрожаемую ткань зрительного нерва. В одном недавнем клиническом случае описан пациент с последовательным NAION, получавший интравитреальное введение бевацизумаба, который продемонстрировал значительное улучшение остроты зрения и при тестировании поля зрения (1). В редакционной статье того же номера Journal of Neuro-Ophthalmology, в котором была опубликована эта статья, было высказано предположение, что, если небольшие исследования по оценке интравитреальных инъекций бевацизумаба при NAION подтвердят его использование при этом заболевании, можно было бы запланировать крупное многоцентровое исследование. (2).

Интравитреальные инъекции бевацизумаба оказались очень безопасными при лечении возрастной дегенерации желтого пятна (3). Поскольку пациенты, которых исследователи планируют включить в это исследование, сталкиваются с реальной возможностью слепоты при отсутствии терапевтических методов, доступных в настоящее время для улучшения их зрения, исследователи считают, что введение им интравитреальной инъекции бевацизумаба, которая может остановить прогрессирование острота зрения и потеря поля зрения, если наша гипотеза верна, значительно повысят их шансы избежать слепоты.