Bevacizumab intravítreo para la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica

NAION produce un insulto isquémico en la cabeza del nervio óptico presumiblemente debido a la hipoperfusión de las arterias ciliares cortas que lo irrigan. Esto conduce a la liberación del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y la inflamación del área afectada del nervio. El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) provoca un aumento rápido y reversible de la permeabilidad vascular y, por lo tanto, edema vasogénico del área afectada de la cabeza del nervio óptico. Posteriormente, el aumento de la presión debido a la hinchazón del segmento afectado provoca la compresión y el infarto de las partes del nervio óptico que no estaban previamente afectadas al crear una especie de "síndrome compartimental".

Bevacizumab es un conocido agente anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). La hipótesis de los investigadores es que al inyectar bevacizumab por vía intravítrea se reducirá el edema vasogénico, preservando el tejido del nervio óptico viable pero amenazado. Un informe de caso reciente describió a un paciente con NAION secuencial tratado con bevacizumab intravítreo que demostró una mejora significativa en la agudeza visual y en las pruebas de campo visual (1). Un editorial en la misma edición del Journal of Neuro-Ophthalmology en el que apareció este artículo sugirió que si los pequeños estudios que evalúan las inyecciones intravítreas de bevacizumab en NAION respaldarían su uso en esta enfermedad, se podría planificar un gran ensayo multicéntrico. (2).

Las inyecciones intravítreas de bevacizumab han demostrado ser muy seguras en el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (3). Debido a que los pacientes que los investigadores planean incluir en este estudio se enfrentan a la posibilidad real de ceguera sin una modalidad terapéutica actualmente disponible para mejorar su resultado visual, los investigadores creen que ofrecerles una inyección intravítrea de bevacizumab que podría detener la progresión de la la agudeza visual y la pérdida del campo visual si nuestra hipótesis es correcta, mejoraría en gran medida sus posibilidades de evitar la ceguera.