Intravitreales Bevacizumab bei nicht-arteriitischer anteriorer ischämischer Optikusneuropathie

NAION verursacht einen ischämischen Insult im Kopf des Sehnervs, vermutlich aufgrund der Minderdurchblutung der ihn versorgenden kurzen Ziliararterien. Dies führt zur Freisetzung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) und zu einer Schwellung des betroffenen Nervenbereichs. Der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF) bewirkt eine schnelle und reversible Erhöhung der Gefäßpermeabilität und damit ein vasogenes Ödem des betroffenen Bereichs des Sehnervenkopfes. Anschließend führt der erhöhte Druck durch die Schwellung des betroffenen Segments zu einer Kompression und einem Infarkt der zuvor nicht betroffenen Teile des Sehnervs, indem eine Art "Kompartmentsyndrom" erzeugt wird.

Bevacizumab ist ein bekanntes Mittel gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF). Die Hypothese der Forscher ist, dass durch die intravitreale Injektion von Bevacizumab das vasogene Ödem reduziert wird, wodurch lebensfähiges, aber bedrohtes Sehnervengewebe erhalten wird. Ein kürzlich erschienener Fallbericht beschrieb einen Patienten mit sequentieller NAION, der mit intravitrealem Bevacizumab behandelt wurde und eine signifikante Verbesserung der Sehschärfe und bei Gesichtsfeldtests zeigte (1). Ein Leitartikel in derselben Ausgabe des Journal of Neuro-Ophthalmology, in dem dieser Artikel erschien, schlug vor, dass eine große multizentrische Studie geplant werden könnte, wenn die kleinen Studien, die intravitreale Injektionen von Bevacizumab bei NAION untersuchten, seine Anwendung bei dieser Krankheit unterstützen würden (2).

Intravitreale Injektionen von Bevacizumab haben sich in der Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration als sehr sicher erwiesen (3). Da die Patienten, die die Forscher in diese Studie aufnehmen möchten, mit der realen Möglichkeit der Erblindung konfrontiert sind, ohne dass derzeit eine therapeutische Modalität zur Verbesserung ihres Sehergebnisses verfügbar ist, glauben die Forscher, dass das Angebot einer intravitrealen Bevacizumab-Injektion das Fortschreiten der Erkrankung stoppen könnte Die Sehschärfe und der Gesichtsfeldverlust würden, wenn unsere Hypothese richtig ist, ihre Chancen, eine Erblindung zu vermeiden, erheblich verbessern.