Samtidig alkohol- og rygebehandling: Effekter på risikoen for tilbagefald af alkohol

Mål:

De fleste alkohol- og stofbehandlingsprogrammer behandler ikke systematisk cigaretrygning under behandlingen. En hindring er en bekymring for, at rygestop tidligt i bedring kan øge risikoen for alkoholtilbagefald. Denne undersøgelse fulgte patienter indskrevet i intensiv ambulant alkoholbehandling for at sammenligne virkningerne af en samtidig rygestop-intervention (CSC) med en kontrolgruppe med udskudt rygestop (DSC) om procesforanstaltninger, der afspejler risikoen for alkoholtilbagefald.

Forskningsdesign:

Deltagerne blev indskrevet i intensiv ambulant alkoholbehandling og derefter randomiseret til CSC- eller DSC-grupper i et 2:1-forhold. CSC-gruppen modtog rygebehandling samtidig med intensiv alkoholbehandling, og DSC-gruppen modtog rygebehandling tre måneder efter alkoholbehandling. Rygebehandlingsprotokollen omfattede adfærdsrådgivning, beredskabshåndtering med voucherbelønninger for verificeret rygeabstinens og ordineret nikotinplaster og tyggegummi. I løbet af en tre-måneders periode efter CSC's mål for rygestop-datoen, blev begge grupper af forsøgspersoner bedt om at deltage i en prospektiv daglig overvågningsprocedure, der ringede ind i et interaktivt Voice Response-system én gang om dagen for at fuldføre selvrapporteringsvurderinger af risikofaktorer for tilbagefald. Ved at sammenligne deltagere i CSC-gruppen bestående af mange deltagere, der er holdt op med at ryge, med DSC-gruppen, som forventes at fortsætte med at ryge i denne daglige overvågningsperiode, vil vi bestemme virkningen af ​​rygestop på risikofaktorer for alkoholtilbagefald.

Metode:

Denne undersøgelse blev udført i stofmisbrugsdagsbehandlingsprogrammerne på Newington og West Haven campus i VA Connecticut Healthcare System. Disse er tre-ugers behandlingsprogrammer, der mødes mandag-fredag ​​i 4-5 timer om dagen. Deltagerne blev rekrutteret enten før eller kort efter optagelse på dagen. Deltagerne 151 personer, der er 18 år eller ældre, opfylder Diagnostic and Statistical Manual-IV (DSM-IV) kriterier for aktuelt alkoholmisbrug eller afhængighed, rapporterer aktuelt at ryge 1 eller flere cigaretter om dagen og er screenet for medicinske kontraindikationer for nikotin brug af plaster og tyggegummi. Afhængige variabler er procesvurderinger, der afspejler risikoen for alkoholtilbagefald opnået ved hjælp af IVR-teknologi (Daily Interactive Voice Response). Disse tilbagefaldsrisikoprocesser omfatter alkoholtrang, negativ affekt, alkoholabstinens selveffektivitet, alkoholudfaldsforventninger, motivation for alkoholafholdenhed og selvkontrolkrav. I lyset af de blandede resultater fra tidligere kliniske forsøg udførte vi tovejstest af hypotesen om, at rygestop har en indvirkning på risikofaktorer for alkoholtilbagefald, hvor vi undersøgte, om rygestop fører til øget eller nedsat risiko for alkoholtilbagefald.