Současná léčba alkoholem a kouřením: Účinky na riziko relapsu alkoholu

Cíle:

Většina programů léčby alkoholu a drog se systematicky nezabývá kouřením cigaret během léčby. Jednou překážkou je obava, že odvykání kouření v raném stádiu zotavení může zvýšit riziko recidivy alkoholu. Tato studie sledovala pacienty zařazené do intenzivní ambulantní protialkoholní léčby s cílem porovnat účinky intervence souběžného odvykání kouření (CSC) s kontrolní skupinou odloženého odvykání kouření (DSC) na procesní opatření odrážející riziko relapsu alkoholu.

Design výzkumu:

Účastníci byli zařazeni do intenzivní ambulantní protialkoholní léčby a poté byli randomizováni do skupin CSC nebo DSC v poměru 2:1. Skupina CSC dostávala léčbu kouření souběžně s intenzivní protialkoholní léčbou a skupina DSC dostávala léčbu kouření tři měsíce po léčbě alkoholem. Protokol léčby kouření zahrnoval behaviorální poradenství, krizový management s poukazem na odměnu za ověřenou abstinenci kouření a předepsané nikotinové náplasti a žvýkačky. Během tříměsíčního období po cílovém datu ukončení kouření podle CSC byly obě skupiny subjektů požádány, aby se účastnily prospektivního denního monitorovacího postupu a jednou denně zavolaly do systému Interactive Voice Response, aby dokončily vlastní hodnocení rizikových faktorů relapsu. Porovnáním účastníků ve skupině CSC složené z mnoha účastníků, kteří přestali kouřit, se skupinou DSC, u kterých se očekává, že budou během tohoto denního monitorovacího období pokračovat v kouření, určíme dopad odvykání kouření na rizikové faktory relapsu alkoholu.

Metodologie:

Tato studie byla provedena v programech denní léčby zneužívání návykových látek umístěných v areálech Newington a West Haven zdravotnického systému VA Connecticut. Jedná se o třítýdenní léčebné programy, které se scházejí od pondělí do pátku po dobu 4-5 hodin/den. Účastníci byli náborováni buď před nebo krátce po přijetí do denního programu. Účastníci 151 jednotlivců, kteří jsou starší 18 let, splňují kritéria Diagnostického a statistického manuálu-IV (DSM-IV) pro současné zneužívání alkoholu nebo závislost, hlásí, že v současné době kouří 1 nebo více cigaret denně, a byli vyšetřeni na zdravotní kontraindikace na nikotin použití náplastí a žvýkaček. Závislé proměnné jsou procesní hodnocení odrážející riziko relapsu alkoholu získané pomocí technologie denní interaktivní hlasové odezvy (IVR). Tyto procesy rizika relapsu zahrnují touhu po alkoholu, negativní afekt, vlastní účinnost alkoholové abstinence, očekávané výsledky po alkoholu, motivaci k abstinenci od alkoholu a požadavky na sebekontrolu. Vzhledem ke smíšeným výsledkům z předchozích klinických studií jsme provedli obousměrné testy hypotézy, že odvykání kouření má dopad na rizikové faktory relapsu alkoholu, přičemž jsme zkoumali, zda odvykání kouření vede ke zvýšenému nebo sníženému riziku relapsu alkoholu.