Trattamento concomitante di alcol e fumo: effetti sul rischio di ricaduta dell'alcol

Obiettivi:

La maggior parte dei programmi di trattamento di alcol e droghe non affrontano sistematicamente il fumo di sigaretta durante il trattamento. Un ostacolo è la preoccupazione che smettere di fumare all'inizio del recupero possa aumentare il rischio di ricaduta alcolica. Questo studio ha seguito i pazienti arruolati in un trattamento alcolico ambulatoriale intensivo per confrontare gli effetti di un intervento di cessazione concomitante del fumo (CSC) con un gruppo di controllo per la cessazione differita del fumo (DSC) sulle misure di processo che riflettono il rischio di ricaduta alcolica.

Progetto di ricerca:

I partecipanti sono stati arruolati in un trattamento alcolico ambulatoriale intensivo e quindi randomizzati a gruppi CSC o DSC in un rapporto 2:1. Il gruppo CSC ha ricevuto un trattamento per il fumo in concomitanza con un trattamento intensivo per l'alcol e il gruppo DSC ha ricevuto un trattamento per il fumo tre mesi dopo il trattamento per l'alcol. Il protocollo di trattamento del fumo includeva consulenza comportamentale, gestione dell'emergenza con buoni premio per l'astinenza dal fumo verificata e cerotti e gomme alla nicotina prescritti. Durante un periodo di tre mesi dopo la data di cessazione dal fumo target del CSC, a entrambi i gruppi di soggetti è stato chiesto di partecipare a una procedura di monitoraggio giornaliero prospettico, richiamando un sistema di risposta vocale interattiva una volta al giorno per completare le valutazioni di autovalutazione dei fattori di rischio di ricaduta. Confrontando i partecipanti del gruppo CSC composto da molti partecipanti che hanno smesso di fumare con il gruppo DSC che dovrebbe continuare a fumare durante questo periodo di monitoraggio quotidiano, determineremo l'impatto della cessazione del fumo sui fattori di rischio di ricaduta alcolica.

Metodologia:

Questo studio è stato condotto nei programmi di trattamento diurno per l'abuso di sostanze situati nei campus di Newington e West Haven del VA Connecticut Healthcare System. Si tratta di programmi di trattamento di tre settimane che si tengono dal lunedì al venerdì per 4-5 ore al giorno. I partecipanti sono stati reclutati prima o subito dopo l'ammissione al programma diurno. Partecipanti 151 individui di età pari o superiore a 18 anni, che soddisfano i criteri del Manuale diagnostico e statistico-IV (DSM-IV) per l'attuale abuso o dipendenza da alcol, riferiscono di fumare attualmente 1 o più sigarette al giorno e sono sottoposti a screening per controindicazioni mediche per la nicotina uso di cerotto e gomma. Le variabili dipendenti sono valutazioni di processo che riflettono il rischio di ricaduta alcolica ottenute utilizzando la tecnologia quotidiana di risposta vocale interattiva (IVR). Questi processi di rischio di ricaduta includono il desiderio di alcol, l'affetto negativo, l'autoefficacia dell'astinenza dall'alcol, le aspettative sui risultati dell'alcol, la motivazione per l'astinenza dall'alcol e le richieste di autocontrollo. Dati i risultati contrastanti di precedenti studi clinici, abbiamo condotto test bidirezionali dell'ipotesi che la cessazione del fumo abbia un impatto sui fattori di rischio di ricaduta dell'alcol, esaminando se la cessazione del fumo porta ad un aumento o una diminuzione del rischio di ricaduta dell'alcol.