D-vitamin, kronisk nyresygdom (CKD) og mikrocirkulationen

Forskningsrationale: Hjerte-kar-sygdomme (CVS) er den vigtigste dødsårsag hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD), der tegner sig for cirka halvdelen af ​​alle dødsfald. Patienter med kronisk nyreinsufficiens er langt mere tilbøjelige til at dø af CVS-sygdom end udvikle sig til slutstadiet af nyresygdom. For nylig er D-vitaminmangel blevet identificeret som en ikke-traditionel CVS-risikofaktor. D-vitamin er dog ikke rutinemæssigt ordineret i de tidlige stadier af CKD.

Tidligere publikationer har fastslået, at endotel- og derfor mikrocirkulatorisk dysfunktion er en markør for CVS-sundhed og en forudsigelse for fremtidige CVS-hændelser. Undersøgelser har også vist, at kliniske vurderinger af mikrocirkulationen afspejler endotelets generelle sundhed og funktion. D-vitamin har vist sig at forbedre endotelfunktionen hos diabetespatienter med D-vitaminmangel og normal nyrefunktion. Ingen undersøgelse har dog undersøgt endoteldysfunktion hos patienter med CKD og D-vitaminmangel.

Med forekomsten af ​​CKD og samtidig D-vitaminmangel stigende på verdensplan, er der et presserende behov for at undersøge virkningerne af D-vitaminbehandling i de tidlige stadier af CKD. Denne undersøgelse involverer brugen af ​​fire, ikke-invasive, detaljerede vurderinger af mikrocirkulationen, som kunne bruges i et klinisk miljø for at forbedre CVS-risikoprofilering. Det nuværende studiedesign omfatter nyt klinisk og in vitro-arbejde, der undersøger endotelfunktion, oxidativt stressniveau og potentielle cellulære mekanismer, hvorved D-vitamin forbedrer endotelfunktionen. Tidlig påvisning af endoteldysfunktion, før slutstadiet af nyresygdom er nået, vil give et kraftfuldt værktøj til at forudsige fremtidige CVS-hændelser og dermed give mulighed for at intervenere med behandlinger, herunder D-vitamin, på et tidligt stadium af nyreinsufficiens.

Studiemål: Primært studiemål - at evaluere virkningerne af D-vitaminbehandling på endotelfunktionen hos patienter med CKD og D-vitaminmangel. Sekundært studiemål: at evaluere virkningerne af D-vitaminbehandling på centrale kliniske parametre hos patienter med CKD og D-vitaminmangel.

Forskningsplan: Vi vil udføre et dobbeltblindt, randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner oral ergocalciferol med placebo hos voksne, ikke-diabetespatienter med CKD stadier 3-4 og D-vitaminmangel (defineret som < 10ng/ml (<30nmol/L)) . Baseret på effektberegninger vil 40 forsøgspersoner blive rekrutteret i hver arm samt 15 raske kontrolpersoner. Emner vil blive fulgt i 7 måneder i alt.