Kan Augmentation Index (AIx) bruges til at forudsige hypotension efter spinal anæstesi?

På BC Women's Hospital (BCWH) giver anæstesilæger spinalbedøvelse til de fleste elektive kejsersnit. Når spinalmedicinen gives, udvider blodkarrene sig som reaktion på spinalmedicinen, hvilket får blodtrykket til at falde. Hvis en patient oplever denne almindelige reaktion, vil anæstesiologen administrere nogle medikamenter for at genoprette blodtrykket til det normale. De gør dette for at beskytte blodforsyningen til moderkagen og til barnet.

Det vides ikke, hvorfor dette sker hos nogle mennesker og ikke hos andre. Den måde, blodet cirkulerer gennem kroppen på, kan give information om ændringer, der sker i kroppen. Pulsmålinger er en enkel måde at give læger vigtige kliniske oplysninger om patientens helbred.

En enhed kaldet en SphygmacorTM kan bruges til at måle en puls. Pulsmålingen kaldes Augmentation Index (AIx). AIx har været nyttig til at opdage risici forbundet med blodtryksændringer efter kompleks kirurgi hos patienter med hjerte- og blodkarsygdomme. I vores undersøgelse ønsker vi at se, om AIx kan forudsige en normal patients risiko for hypotension efter spinal anæstesi. Hvis der kan konstateres en tendens mellem AIx og indtræden af ​​hypotension efter spinalbedøvelse, kan anæstesilæger mere effektivt forebygge og behandle hypotension ved at være i stand til at forudsige, om den vil forekomme.

Personer, der samtykker, vil få målt deres blodtryk og AIx før operationen.

Operationen vil begynde som sædvanlig praksis på BCWH. Hvis der opstår hypotension efter spinalbedøvelsen, vil anæstesiologen behandle som sædvanlig praksis.

Efter rekruttering og dataindsamling om de første 30 forsøgspersoner vil vi gennemgå deres anæstesijournaler for at vurdere, om de blev hypotensive eller ej (systolisk BP > 20 % fra baseline). Dette vil give os to grupper. Gruppe 1 vil være de forsøgspersoner, der udviklede hypotension, og gruppe 2 vil være de forsøgspersoner, der ikke udviklede hypotension. Vi vil derefter se på den præoperative målte AIx for at bestemme, om der er en baseline forskel mellem de to grupper. En tærskelværdi for AIx med den bedste sensitivitet og specificitet til forudsigelse af hypotension vil derefter blive bestemt.

Den anden del af undersøgelsen vil derefter bruge tærskelværdien for AIx fundet fra de forsøgspersoner, der udviklede hypotension fra de første 30 forsøgspersoner, til prospektivt at forudsige hypotension efter spinal anæstesi hos yderligere 60 forsøgspersoner.