Kan Augmentation Index (AIx) brukes til å forutsi hypotensjon etter spinalbedøvelse?

Ved BC Women's Hospital (BCWH) gir anestesileger spinalbedøvelse ved de fleste elektive keisersnitt. Når spinalmedisinen gis, utvider blodårene seg som reaksjon på spinalmedisinen og får blodtrykket til å falle. Hvis en pasient opplever denne vanlige reaksjonen, vil anestesilegen gi noen medisiner for å gjenopprette blodtrykket til det normale. De gjør dette for å beskytte blodtilførselen til morkaken og til babyen.

Det er ikke kjent hvorfor dette skjer hos noen mennesker og ikke hos andre. Måten blodet sirkulerer gjennom kroppen kan gi informasjon om endringer som skjer i kroppen. Pulsmålinger er en enkel måte å gi leger viktig klinisk informasjon om pasientens helse.

En enhet kalt en SphygmacorTM kan brukes til å måle en puls. Pulsmålingen kalles Augmentation Index (AIx). AIx har vært nyttig for å oppdage risiko forbundet med blodtrykksendringer etter kompleks kirurgi hos pasienter med hjerte- og blodkarsykdom. I vår studie ønsker vi å se om AIx kan forutsi en normal pasients risiko for hypotensjon etter spinalanestesi. Hvis en trend mellom AIx og utbruddet av hypotensjon etter spinal anestesi kan bli funnet, kan anestesileger mer effektivt forebygge og behandle hypotensjon ved å kunne forutsi om det vil oppstå.

Personer som samtykker, vil få målt blodtrykk og AIx før operasjonen.

Kirurgi vil starte som vanlig praksis ved BCWH. Hvis hypotensjon oppstår etter spinalbedøvelsen, vil anestesilege behandle som vanlig praksis.

Etter rekruttering og datainnsamling om de første 30 forsøkspersonene vil vi gjennomgå deres anestesijournaler for å vurdere om de ble hypotensive eller ikke (systolisk BP > 20 % fra baseline). Dette vil gi oss to grupper. Gruppe 1 vil være de forsøkspersonene som utviklet hypotensjon, og gruppe 2 vil være de forsøkspersonene som ikke utviklet hypotensjon. Vi vil så se på den preoperative målte AIx for å finne ut om det er en grunnlinjeforskjell mellom de to gruppene. En terskelverdi for AIx med best sensitivitet og spesifisitet for prediksjon av hypotensjon vil da bli bestemt.

Den andre delen av studien vil deretter bruke terskel AIx-verdien funnet fra forsøkspersonene som utviklet hypotensjon fra de første 30 forsøkspersonene for prospektivt å forutsi hypotensjon etter spinalbedøvelse hos ytterligere 60 forsøkspersoner.