L'indice di aumento (AIx) può essere utilizzato per prevedere l'ipotensione dopo l'anestesia spinale?

Al BC Women's Hospital (BCWH), gli anestesisti praticano l'anestesia spinale per la maggior parte dei parti cesarei elettivi. Quando viene somministrato il farmaco spinale, i vasi sanguigni si espandono in reazione al farmaco spinale causando la caduta della pressione sanguigna. Se un paziente sperimenta questa reazione comune, l'anestesista somministrerebbe alcuni farmaci per ripristinare la pressione sanguigna alla normalità. Lo fanno per proteggere l'afflusso di sangue alla placenta e al bambino.

Non si sa perché questo accada in alcune persone e non in altre. Il modo in cui il sangue circola attraverso il corpo può fornire informazioni sui cambiamenti che si verificano nel corpo. Le misurazioni del polso sono un modo semplice per fornire ai medici importanti informazioni cliniche sulla salute del paziente.

Un dispositivo chiamato SphygmacorTM può essere utilizzato per misurare un polso. La misurazione del polso è chiamata Augmentation Index (AIx). AIx è stato utile nel rilevare i rischi associati ai cambiamenti della pressione arteriosa dopo interventi chirurgici complessi in pazienti con malattie cardiache e vascolari. Nel nostro studio desideriamo vedere se l'AIx può prevedere il rischio di ipotensione di un paziente normale dopo l'anestesia spinale. Se è possibile trovare una tendenza tra AIx e l'inizio dell'ipotensione dopo l'anestesia spinale, gli anestesisti possono prevenire e trattare più efficacemente l'ipotensione essendo in grado di prevedere se si verificherà.

I soggetti consenzienti riceveranno la misurazione della pressione sanguigna e dell'AIx prima dell'intervento chirurgico.

L'intervento inizierà come di consueto al BCWH. Se l'ipotensione si verifica dopo l'anestesia spinale, l'anestesista tratterà come di consueto.

Dopo il reclutamento e la raccolta dei dati sui primi 30 soggetti, esamineremo le loro registrazioni anestesiologiche per valutare se sono diventati ipotensivi o meno (pressione sistolica > 20% rispetto al basale). Questo ci darà due gruppi. Il gruppo 1 comprenderà quei soggetti che hanno sviluppato ipotensione e il gruppo 2 saranno quei soggetti che non hanno sviluppato ipotensione. Esamineremo quindi l'AIx misurato preoperatorio per determinare se esiste una differenza di base tra i due gruppi. Verrà quindi determinato un valore soglia dell'AIx con la migliore sensibilità e specificità per la predizione dell'ipotensione.

La seconda parte dello studio utilizzerà quindi il valore di soglia AIx trovato dai soggetti che hanno sviluppato ipotensione dai primi 30 soggetti per prevedere in modo prospettico l'ipotensione dopo l'anestesia spinale in altri 60 soggetti.