Kann der Augmentationsindex (AIx) zur Vorhersage einer Hypotonie nach einer Spinalanästhesie verwendet werden?

Im BC Women's Hospital (BCWH) führen Anästhesisten bei den meisten elektiven Kaiserschnittgeburten eine Spinalanästhesie durch. Wenn das Rückenmarksmedikament verabreicht wird, erweitern sich die Blutgefäße als Reaktion auf das Rückenmarksmedikament, was zu einem Abfall des Blutdrucks führt. Wenn bei einem Patienten diese häufige Reaktion auftritt, würde der Anästhesist einige Medikamente verabreichen, um den Blutdruck wieder normal zu machen. Sie tun dies, um die Blutversorgung der Plazenta und des Babys zu schützen.

Warum dies bei manchen Menschen vorkommt und bei anderen nicht, ist nicht bekannt. Die Art und Weise, wie Blut durch den Körper zirkuliert, kann Aufschluss über Veränderungen im Körper geben. Pulsmessungen sind eine einfache Möglichkeit, Ärzten wichtige klinische Informationen über die Gesundheit des Patienten zu liefern.

Ein Gerät namens SphygmacorTM kann verwendet werden, um einen Puls zu messen. Die Pulsmessung wird als Augmentationsindex (AIx) bezeichnet. AIx war nützlich bei der Erkennung von Risiken im Zusammenhang mit Blutdruckänderungen nach komplexen Operationen bei Patienten mit Herz- und Blutgefäßerkrankungen. In unserer Studie möchten wir sehen, ob AIx das Hypotonierisiko eines normalen Patienten nach Spinalanästhesie vorhersagen kann. Wenn ein Trend zwischen AIx und dem Einsetzen einer Hypotonie nach einer Spinalanästhesie gefunden werden kann, können Anästhesisten eine Hypotonie effektiver verhindern und behandeln, indem sie vorhersagen können, ob sie auftreten wird.

Bei zustimmenden Probanden werden vor der Operation Blutdruck und AIx gemessen.

Die Operation wird gemäß der üblichen Praxis im BCWH beginnen. Wenn nach der Spinalanästhesie eine Hypotonie auftritt, wird der Anästhesist wie üblich behandeln.

Nach der Rekrutierung und Datenerfassung der ersten 30 Probanden werden wir ihre Anästhesieprotokolle überprüfen, um festzustellen, ob sie hypotonisch wurden oder nicht (systolischer Blutdruck > 20 % vom Ausgangswert). Dadurch erhalten wir zwei Gruppen. Gruppe 1 sind diejenigen Personen, die Hypotonie entwickelt haben, und Gruppe 2 sind diejenigen Personen, die keine Hypotonie entwickelt haben. Wir werden uns dann den präoperativ gemessenen AIx ansehen, um festzustellen, ob es einen Basislinienunterschied zwischen den beiden Gruppen gibt. Dann wird ein Schwellenwert des AIx mit der besten Sensitivität und Spezifität für die Vorhersage einer Hypotonie bestimmt.

Der zweite Teil der Studie wird dann den AIx-Schwellenwert verwenden, der von den Probanden gefunden wurde, die bei den ersten 30 Probanden eine Hypotonie entwickelten, um prospektiv eine Hypotonie nach Spinalanästhesie bei weiteren 60 Probanden vorherzusagen.