Sammenligning af motorisk og sensorisk respons med interstimulering

SNS involverer en to-trins procedure. Den indledende fase betragtes som teststimuleringsperioden, hvor patienten får lov til at vurdere, hvorvidt terapien er effektiv til at kontrollere hendes symptomer. Der findes to teknikker til at udføre teststimuleringen. Den første er en kontorbaseret procedure kaldet perkutan nerveevaluering (PNE). Dette involverer anbringelse af en midlertidig elektrodeledning gennem S3 sakrale foramen under lokalbedøvelse. Tråden fastgøres med tape og tilsluttes en ekstern generator, patienten bærer i en prøveperiode på 3-7 dage. Hvis patienter har mindst 50 % forbedring af deres symptomer under testfasen, er de kandidater til kronisk implantation af ledningen og implanterbar pulsgenerator (IPG). Fordelen ved PNE er, at det er en snitfri procedure udført på kontoret ved hjælp af lokalbedøvelse og ikke kræver indlæggelse. Ulempen kommer af, at wiren ikke er forsvarligt forankret på plads, og har tilbøjelighed til at migrere væk fra nerven ved fysisk aktivitet. Det andet alternativ er kendt som et iscenesat implantat. Dette udføres typisk som en ambulant procedure ved hjælp af lokalbedøvelse, intravenøs sedation og intraoperativ fluoroskopi. Denne procedure involverer placering af den kroniske quadripolære ledningsledning ved siden af ​​en sakral nerverod (typisk S3). Ledningen er selvforankrende og reducerer derfor potentialet for migration. Patienten gennemgår en testfase, der kan vare fra 7-21 dage. Fordelen ved denne teknik er, at den giver mulighed for en længere prøveperiode med minimal risiko for blymigrering. Den kroniske ledning har også 4 elektroder, der hver kan afprøves som den aktive elektrode for at opnå optimal bedring af patienters symptomer. Derudover forbliver den tidligere anbragte spidse ledning under 2. trin eller sidste implantation på plads og er simpelthen forbundet til IPG'en. Dette eliminerer chancen for variabel elektrodeplacering fra test- og implantationsfaserne. Ulempen ved det iscenesatte implantat er, at det kræver to besøg på operationsstuen og kan være dyrere for sundhedsvæsenet. I en prospektiv undersøgelse, der sammenlignede PNE med det trinvise implantat, var der imidlertid en signifikant højere frekvens af konvertering til implantat med den trinvise procedure vs. PNE (88 % vs. 46 %). Derudover er infektionsraterne ikke højere med det trinvise implantat sammenlignet med PNE.