Сравнение моторной и сенсорной реакции с интерстимальной стимуляцией

SNS включает двухэтапную процедуру. Начальная фаза считается периодом тестовой стимуляции, когда пациентке разрешается оценить, эффективна ли терапия в контроле ее симптомов. Существует две методики проведения тестовой стимуляции. Первая процедура, проводимая в кабинете, называется чрескожной оценкой нерва (PNE). Это включает в себя размещение временного электрода через крестцовое отверстие S3 под местной анестезией. Провод закрепляется липкой лентой и подключается к внешнему генератору, который пациент носит в течение испытательного периода 3-7 дней. Если пациенты имеют по крайней мере 50% улучшение своих симптомов на этапе тестирования, они являются кандидатами на хроническую имплантацию электрода и имплантируемого генератора импульсов (IPG). Преимущество PNE заключается в том, что это процедура без разрезов, выполняемая в офисе с использованием местной анестезии и не требующая госпитализации. Недостаток заключается в том, что проволока ненадежно закреплена на месте и имеет тенденцию отходить от нерва при физической нагрузке. Второй вариант известен как поэтапный имплантат. Обычно это выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии, внутривенной седации и интраоперационной рентгеноскопии. Эта процедура включает в себя размещение хронического четырехполюсного провода рядом с корешком крестцового нерва (обычно S3). Поводок является самозакрепляющимся и, следовательно, снижает вероятность миграции. Пациент проходит тестовую фазу, которая может длиться от 7 до 21 дня. Преимущество этого метода в том, что он позволяет использовать более длительный пробный период с минимальным риском миграции потенциальных клиентов. Хроническая проволока также имеет 4 электрода, каждый из которых можно опробовать в качестве активного электрода для достижения оптимального улучшения симптомов пациентов. Кроме того, во время 2-го этапа, или окончательной имплантации, ранее установленный наконечник с наконечником остается на месте и просто соединяется с IPG. Это исключает возможность размещения различных электродов на этапах тестирования и имплантации. Недостатком поэтапной имплантации является то, что она требует двух посещений операционной и может быть более дорогостоящей для системы здравоохранения. Однако в проспективном исследовании, сравнивающем ПНЭ с поэтапной имплантацией, частота конверсии на имплантацию с поэтапной процедурой была значительно выше, чем при ПНЭ (88% против 46%). Кроме того, уровень инфицирования при поэтапном имплантировании не выше, чем при ПНЭ.