Lavdosis CT ved hjælp af iterativ rekonstruktion hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom

Den stigende brug af CT har foranlediget udviklingen af ​​nye scanningsprotokoller, som reducerer stråledoser til patienter og minimerer sandsynligheden for strålingsrelateret sygelighed. Brugen af ​​sygdomsspecifikke lavdosis-CT-undersøgelser er en ny metode til at begrænse stråledoser.

Forskning udført på Cork University Hospital (CUH) af de nuværende forfattere har identificeret et presserende behov for at reducere stråledoser hos patienter med IBD. En retrospektiv undersøgelse af stråledoser hos patienter med Crohns sygdom viste, at et stigende antal CT-undersøgelser udføres med gennemsnitlige kumulative effektive doser, der stiger fra 7,9 til 25mSv, når de første 5 år af den 15-årige undersøgelsesperiode blev sammenlignet med de sidste 5 år. . Otte-fem procent af dosis i den sidste 5-årige periode skyldtes CT. Yngre patienter med mere alvorlig sygdom, der kræver operation eller steroider, var mere tilbøjelige til at gennemgå et øget antal undersøgelser. 15,5 % af patienterne fik kumulative effektive doser på mere end 75 mSv. Denne mængde af strålingseksponering er forbundet med en 7,3 % stigning i dødeligheden af ​​kræft. Derudover er patienter med Crohns sygdom i sagens natur disponerede for gastrointestinale og hepatobiliære karcinomer og tyndtarmslymfom.

Som et alternativ til CT er IBD-patienter ofte billeddannende med konventionel abdominal radiografi. Den effektive dosis af et konventionelt abdominal røntgenbillede (CAR) er ca. 10 % af en standard abdominal CT, der varierer mellem 0,7 -0,1 mSv. De nuværende forfattere har også undersøgt værdien af ​​CAR. Vi undersøgte retrospektivt over 500 CAR'er udført over en 16-årig periode hos patienter med IBD. Patienterne fik i gennemsnit udført 3,5 CAR'er, men der var positive resultater i mindre end 30 % af undersøgelserne. Mange af disse fund var uspecifikke, hvilket krævede yderligere undersøgelse. For eksempel har adskillelse af tarmslynger på et almindeligt røntgenbillede en bred differentialdiagnose, herunder abscesdannelse, tilstedeværelse af en flegmonmasse, fibrofedtproliferation, tarmvægsfortykkelse og lymfadenopati.

Patienter med inflammatorisk tarmsygdom henvist til CUH vil gennemgå en modificeret abdominal CT-protokol. Stråledosis af en standard CT abdomen og bækken vil blive opdelt i 2 kvotienter. Patienterne vil have en lavdosis CT-scanning, der kræver cirka 10 % af dosis af en standard abdominal CT. Dette svarer til strålingsdosis af et konventionelt abdominal røntgenbillede. Patienterne vil blive fotograferet med en anden CT-undersøgelse, hvor der anvendes 90 % af standard abdominal CT-dosis, hvilket sikrer, at der opnås en diagnostisk undersøgelse. Patienterne vil få orale og intravenøse kontrastmidler som for en standard CT. Patienterne vil få målt et C-reaktivt protein på CT-dagen, og deres højder og vægt vil også blive målt på scanningstidspunktet. Patienterne vil få udført en almindelig film af maven før CT.