Pieniannoksinen TT, jossa käytetään iteratiivista rekonstruktiota potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus

CT:n lisääntyvä käyttö on johtanut uusien skannausprotokollien kehittämiseen, jotka vähentävät potilaiden säteilyannoksia ja minimoivat säteilyyn liittyvän sairastuvuuden todennäköisyyttä. Tautikohtaisten pieniannoksisten TT-tutkimusten käyttö on nouseva menetelmä säteilyannosten rajoittamiseen.

Nykyisten tekijöiden Corkin yliopistollisessa sairaalassa (CUH) tekemässä tutkimuksessa on havaittu pakottava tarve vähentää säteilyannoksia potilailla, joilla on IBD. Crohnin tautia sairastavien potilaiden säteilyannoksia koskeva retrospektiivinen tutkimus osoitti, että yhä useampia TT-tutkimuksia tehdään ja keskimääräiset kumulatiiviset efektiiviset annokset nousevat 7,9:stä 25 mSv:iin, kun 15 vuoden tutkimusjakson ensimmäisiä 5 vuotta verrattiin viimeiseen 5 vuoteen. . Kahdeksan viisi prosenttia annoksesta viimeisen 5 vuoden aikana johtui TT:stä. Nuoremmat potilaat, joilla oli vakavampi sairaus, joka vaati leikkausta tai steroideja, joutuivat todennäköisemmin läpi useammin tutkimuksiin. 15,5 % potilaista sai kumulatiivisia efektiivisiä annoksia yli 75 mSv. Tämä säteilyaltistuksen määrä liittyy 7,3 prosentin kasvuun syöpäkuolleisuudessa. Lisäksi Crohnin tautia sairastavat potilaat ovat luonnostaan ​​alttiita maha-suolikanavan ja hepatobiliaarisen karsinooman ja ohutsuolen lymfooman kehittymiselle.

Vaihtoehtona TT:lle IBD-potilaita kuvataan usein tavanomaisella vatsan röntgenkuvauksella. Tavanomaisen vatsan röntgenkuvan (CAR) efektiivinen annos on noin 10 % tavallisen vatsan TT:n tehollinen annos, joka vaihtelee välillä 0,7 - 0,1 mSv. Nykyiset kirjoittajat ovat myös tutkineet CAR:n arvoa. Tutkimme takautuvasti yli 500 CAR:aa, jotka suoritettiin 16 vuoden aikana IBD-potilailla. Potilaille suoritettiin keskimäärin 3,5 CAR:ta, mutta positiivisia löydöksiä oli alle 30 prosentissa tutkimuksista. Monet näistä löydöistä olivat epäspesifisiä ja vaativat lisätutkimuksia. Esimerkiksi suolen silmukoiden erottelulla tavallisessa röntgenkuvassa on laaja erotusdiagnoosi, joka sisältää paiseen muodostumisen, flegmonisen massan esiintymisen, fibrorasva-proliferaation, suolen seinämän paksuuntumisen ja lymfadenopatian.

Potilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, johon viitataan CUH:hen, tehdään modifioitu vatsan CT-protokolla. Vatsan ja lantion normaalin CT:n säteilyannos jaetaan 2 osamäärään. Potilaille tehdään pieniannoksinen CT-skannaus, joka vaatii noin 10 % tavallisen vatsan TT:n annoksesta. Tämä vastaa tavanomaisen vatsan röntgenkuvan säteilyannosta. Potilaat kuvataan toisella TT-tutkimuksella käyttäen 90 % vatsan alueen CT-annoksesta, mikä varmistaa diagnostisen tutkimuksen suorittamisen. Potilaille annetaan oraalisia ja suonensisäisiä varjoaineita kuten tavallisessa TT:ssä. Potilailta mitataan C-reaktiivinen proteiini TT-päivänä, ja heidän pituutensa ja painonsa mitataan myös skannaushetkellä. Potilaille tehdään tavallinen vatsakalvo ennen TT:tä.