Niedrigdosis-CT mittels iterativer Rekonstruktion bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung

Der zunehmende Einsatz von CT hat zur Entwicklung neuer Scanprotokolle geführt, die die Strahlendosen für Patienten reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer strahlenbedingten Morbidität minimieren. Der Einsatz krankheitsspezifischer CT-Untersuchungen mit niedriger Dosis ist eine neue Methode zur Begrenzung der Strahlendosen.

Die von den aktuellen Autoren am Cork University Hospital (CUH) durchgeführten Untersuchungen haben ergeben, dass es dringend erforderlich ist, die Strahlendosen bei Patienten mit IBD zu reduzieren. Eine retrospektive Studie zu Strahlendosen bei Patienten mit Morbus Crohn zeigte, dass immer mehr CT-Untersuchungen durchgeführt werden und die durchschnittliche kumulative effektive Dosis von 7,9 auf 25 mSv ansteigt, wenn man die ersten 5 Jahre des 15-jährigen Studienzeitraums mit den letzten 5 Jahren vergleicht . 85 Prozent der Dosis im letzten Fünfjahreszeitraum waren auf CT zurückzuführen. Bei jüngeren Patienten mit schwereren Erkrankungen, die eine Operation oder Steroide erforderten, war die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie sich einer höheren Anzahl an Untersuchungen unterziehen mussten. 15,5 % der Patienten erhielten kumulative wirksame Dosen von mehr als 75 mSv. Diese Menge an Strahlenbelastung ist mit einem Anstieg der Krebssterblichkeit um 7,3 % verbunden. Darüber hinaus sind Patienten mit Morbus Crohn von Natur aus anfällig für gastrointestinale und hepatobiliäre Karzinome sowie Dünndarmlymphome.

Als Alternative zur CT wird bei IBD-Patienten häufig die konventionelle Röntgenaufnahme des Abdomens durchgeführt. Die effektive Dosis einer konventionellen Abdomen-Röntgenaufnahme (CAR) beträgt etwa 10 % der einer Standard-Abdomen-CT und variiert zwischen 0,7 und 0,1 mSv. Die aktuellen Autoren haben auch den Wert von CAR untersucht. Wir haben retrospektiv über 500 CARs untersucht, die über einen Zeitraum von 16 Jahren bei Patienten mit IBD durchgeführt wurden. Bei den Patienten wurden durchschnittlich 3,5 CARs durchgeführt, aber bei weniger als 30 % der Untersuchungen gab es positive Ergebnisse. Viele dieser Ergebnisse waren unspezifisch und erforderten weitere Untersuchungen. Zum Beispiel hat die Trennung von Darmschlingen auf einem einfachen Röntgenbild eine breite Differenzialdiagnose, einschließlich Abszessbildung, Vorhandensein einer phlegmonösen Masse, fibrofettiger Proliferation, Verdickung der Darmwand und Lymphadenopathie.

Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen, die an CUH überwiesen werden, werden einem modifizierten Abdomen-CT-Protokoll unterzogen. Die Strahlendosis einer Standard-CT von Bauch und Becken wird in 2 Quotienten geteilt. Bei den Patienten wird eine niedrig dosierte CT-Untersuchung durchgeführt, die etwa 10 % der Dosis einer Standard-Abdominal-CT erfordert. Dies entspricht der Strahlendosis einer herkömmlichen Röntgenaufnahme des Abdomens. Die Patienten werden mit einer zweiten CT-Untersuchung mit 90 % der standardmäßigen CT-Dosis des Abdomens abgebildet, um sicherzustellen, dass eine diagnostische Studie durchgeführt wird. Den Patienten werden wie bei einer Standard-CT orale und intravenöse Kontrastmittel verabreicht. Bei den Patienten wird am Tag der CT ein C-reaktives Protein gemessen und zum Zeitpunkt der Untersuchung werden auch Körpergröße und Gewicht gemessen. Bei den Patienten wird vor der CT eine einfache Filmaufnahme des Abdomens durchgeführt.