Institutionelt register over hyponatriæmi (Hyponatremia)

Ændringer i plasmakoncentrationen af ​​natrium (natriumforhold og opløsningsmiddel) er meget almindelige i klinisk praksis. Da plasma-natriumkoncentration er en væsentlig determinant for plasmaosmolalitet, vil den bestemme balancen i de forskellige kropsvæskerum.

Hyponatriæmi er defineret som måling af plasmanatrium under 136 mmol pr. liter. Hyponatriæmi kan være forbundet med normal tonus, lav eller høj. Pseudohyponatriæmien er en artefakt af måling af koncentrationen af ​​natrium i sammenhæng med en vækst i koncentrationen af ​​aktive osmoler (glukose, mannitol), som inducerer vandbevægelse fra det intracellulære til det ekstracellulære. Dette kan også forekomme i forbindelse med stoffer, der ikke genererer osmolaritet som triglycerider og plasmaproteiner. I det første tilfælde er efterforskerne i nærvær af hypertonisk hyponatriæmi, i det andet tilfælde en isotonisk hyponatriæmi, ingen af ​​dem bør betragtes som ægte hyponatriæmi.

Den hypotoniske hyponatriæmi er den, der anses for at være sand. Det repræsenterer den mest almindelige elektrolytforstyrrelse hos hospitalsindlagte patienter (2 % til 22 % afhængigt af serien og cutoff-punkterne) og ambulante patienter (7 % til 18 % i tertiært plejecenter, der er meget afhængige variable og cutoff-serier). Det er forbundet med øget morbiditet og dødelighed (18 % hos indlagte patienter). Det kan være årsag til alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed eller være en markør for sygelighed og dødelighed for underliggende sygdomme (kongestiv hjertesvigt, levercirrhose).

Hyponatriæmi kan forekomme hos en lang række patienter, fra asymptomatisk med god tolerance til kritisk syge. Symptomerne kan være milde eller svære, og ingen er specifikke. De er hovedsageligt neurologiske og afspejler generelt dysfunktion forbundet med cerebralt ødem. De er forårsaget på grund af størrelsen af ​​ændringen af ​​plasmanatriumkoncentrationen og systemhastigheden.

Den kliniske ledelsesudfordring er identifikation og specifik behandling af årsagen, idet man forstår, at studiet af den bringer viden om dens patofysiologi. Sidstnævnte kan grupperes i et tab af natrium og/eller tilvækst af væske. Til gengæld er gevinsten af ​​væsker mulig ved en ændring i nyre dilusorios mekanismer, såvel som de variationer, der i henhold til den glomerulære filtrationshastighed og filtreret natrium belastning. Dens høje prævalens og potentielle neurologiske følgesygdomme forbundet med sygdommen og dens behandling gør diagnosen og passende behandling obligatorisk. Traditionelt er den indledende vurdering og behandling suboptimal i den beskrivende serie.

Vi har ikke i litteraturen fundet nogen systematisk registrering af patienter med abnormiteter i natriumkoncentrationen hos både indlagte og ambulante patienter, bortset fra en registrering af farmakologiske effekter. Vi mener, at selvom dette er en meget udbredt lidelse, er den ikke attraktiv for den farmaceutiske industri, og dette vil til dels forklare den tilsyneladende mangel på undersøgelser med store grupper af patienter.

Vi har heller ikke fundet nogen beskrivende undersøgelser udført i Argentina. Selvom der er flere forslag til evaluering af ændringer i natrium, er der ingen standardisering i vores single om spaltning af specifikt natrium, passende diagnostisk evaluering og foreslået den bedste behandling for hyponatriæmi. Der er tekniske vanskeligheder i standardiseringen af ​​vurderingen af ​​symptomer, fysisk undersøgelse og effektiviteten af ​​kliniske parametre til at vejlede terapi.

Der er ingen rapporter om den strategi, der anvendes i vores land til diagnosticering og beslutningstagning hos patienter med ændringer i plasmanatriumkoncentrationer. Heller ikke Disnatremias epidemiologiske data i vores miljø, risikofaktorer, vurdering og overvågning af overlevelse, komplikationer og gentagelser. Vi har ingen referencer i litteraturen, der taler om adfærden af ​​disnatriæmierne i områderne indlagt og ambulant, der er ingen data til at se, om behandlinger rettet mod den blotte korrektion af hyponatriæmi, eller fortolkning af den patofysiologiske samme.

Den systematiske registrering af tilfælde af Disnatremias vil afsløre sygdommens karakteristika i vores miljø, de anvendte diagnostiske strategier og deres resultater og sygdommens tidsforløb. Vi mener, at denne viden vil give os mulighed for at designe undersøgelser for at optimere og standardisere de diagnostiske strategier, evaluering og behandling, hvilket resulterer i en fordel for den berørte befolkning.