Institutionellt register över hyponatremi (Hyponatremia)

Förändringar i plasmakoncentrationen av natrium (natriumkvot och lösningsmedel) är mycket vanliga i klinisk praxis. Eftersom plasmakoncentrationen av natrium är en viktig bestämningsfaktor för plasmaosmolalitet, kommer den att bestämma balansen mellan de olika kroppsvätskorna.

Hyponatremi definieras som mätningen av plasmanatrium under 136 mmol per liter. Hyponatremi kan associeras med normal tonus, låg eller hög. Pseudohyponatremi är en artefakt för att mäta koncentrationen av natrium i samband med en ökning av koncentrationen av aktiva osmoler (glukos, mannitol), som inducerar vattenrörelse från intracellulärt till extracellulärt. Detta kan även ske i samband med ämnen som inte genererar osmolaritet som triglycerider och plasmaproteiner. I det första fallet är utredarna i närvaro av hyperton hyponatremi, i det andra fallet till en isoton hyponatremi, varken ska anses vara sann hyponatremi.

Den hypotoniska hyponatremin är den som anses vara sann. Det representerar den vanligaste elektrolytobalansen hos inlagda patienter (2 % till 22 % beroende på serie och gränsvärden) och polikliniska patienter (7 % till 18 % på tertiärvårdscentraler, som är mycket beroende av variabel och cutoff-serier). Det är associerat med ökad sjuklighet och mortalitet (18 % hos inlagda patienter). Det kan vara orsaken till allvarlig sjukdom som kräver omedelbar uppmärksamhet eller vara en markör för sjuklighet och dödlighet för underliggande sjukdomar (kongestiv hjärtsvikt, levercirros).

Hyponatremi kan förekomma hos ett brett spektrum av patienter, från asymtomatisk med god tolerans till kritiskt sjuka. Symtomen kan vara milda eller svåra, och inget är specifikt. De är huvudsakligen neurologiska och återspeglar i allmänhet dysfunktion som är förknippad med hjärnödem. De orsakas på grund av storleken på förändringen av plasmanatriumkoncentrationen och systemhastigheten.

Den kliniska hanteringsutmaningen är identifiering och specifik behandling av orsaken, att förstå att studiet av den ger kunskap om dess patofysiologi. Det senare kan grupperas i en förlust av natrium och / eller vinst av vätska. I sin tur är vinsten av vätskor möjlig genom en förändring i njurens dilusorios mekanismer, såväl som de variationer som enligt den glomerulära filtrationshastigheten och filtrerad natriumbelastning. Dess höga prevalens och potentiella neurologiska följdsjukdomar i samband med sjukdomen och dess behandling gör att diagnosen och lämplig behandling är obligatorisk. Traditionellt är den initiala bedömningen och behandlingen suboptimala i den beskrivande serien.

Vi har inte funnit i litteraturen någon systematisk registrering av patienter med abnormiteter i natriumkoncentrationen hos både slutenvård och öppenvård, förutom en registrering av farmakologiska effekter. Vi tror att även om detta är en mycket utbredd sjukdom, är den inte attraktiv för läkemedelsindustrin och detta skulle delvis förklara den uppenbara bristen på studier med stora grupper av patienter.

Vi har inte heller hittat några beskrivande studier utförda i Argentina. Även om det finns flera förslag för utvärdering av förändringar i natrium, finns det ingen standardisering i vår singel om klyvning av specifikt natrium, lämplig diagnostisk utvärdering och föreslagna den bästa behandlingen för hyponatremi. Det finns tekniska svårigheter i standardiseringen av bedömningen av symtom, fysisk undersökning och effektiviteten av kliniska parametrar för att vägleda terapi.

Det finns inga rapporter om den strategi som används i vårt land för diagnos och beslutsfattande hos patienter med förändringar i plasmakoncentrationen av natrium. Inte heller Disnatremias epidemiologiska data i vår miljö, riskfaktorer, bedömning och övervakning av överlevnad, komplikationer och återfall. Vi har inga referenser i litteraturen som talar om beteendet hos disnatremierna inom områdena slutenvård och öppenvård, det finns inga data för att se om behandlingar syftar till enbart korrigering av hyponatremi, eller tolkning av den patofysiologiska samma.

Den systematiska registreringen av fall av Disnatremier kommer att avslöja sjukdomens egenskaper i vår miljö, de diagnostiska strategier som används och deras resultat och sjukdomens tidsförlopp. Vi tror att denna kunskap kommer att tillåta oss att designa studier för att optimera och standardisera diagnostiska strategier, utvärdering och behandling, vilket resulterar i en fördel för den drabbade befolkningen.