Ústavní registr hyponatremie (Hyponatremia)

Změny plazmatické koncentrace sodíku (poměr sodíku a rozpouštědlo) jsou v klinické praxi velmi časté. Protože koncentrace sodíku v plazmě je hlavním určujícím faktorem osmolality plazmy, bude určovat rovnováhu různých kompartmentů tělesných tekutin.

Hyponatremie je definována jako měření sodíku v plazmě pod 136 mmol na litr. Hyponatremie může být spojena s normálním tónem, nízkým nebo vysokým. Pseudohyponatremie je artefakt měření koncentrace sodíku v kontextu růstu koncentrace aktivních osmolů (glukóza, mannitol), které indukují pohyb vody z intracelulární do extracelulární. K tomu může dojít také v souvislosti s látkami, které nevytvářejí osmolaritu, jako jsou triglyceridy a plazmatické proteiny. V prvním případě jsou vyšetřovatelé v přítomnosti hypertonické hyponatremie, ve druhém případě jde o izotonickou hyponatrémii, ani jedno by nemělo být považováno za skutečné hyponatremie.

Hypotonická hyponatrémie je považována za pravdivou. Představuje nejčastější nerovnováhu elektrolytů u hospitalizovaných pacientů (2 % až 22 % v závislosti na sérii a hraničních bodech) a ambulantních pacientů (7 až 18 % v centru terciární péče, což je velmi závislá proměnná a hraniční série). Je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou (18 % u hospitalizovaných pacientů). Může být příčinou závažných onemocnění vyžadujících okamžitou pozornost nebo může být ukazatelem morbidity a mortality na základní onemocnění (městnavé srdeční selhání, cirhóza jater).

Hyponatremie se může objevit u širokého spektra pacientů, od asymptomatických s dobrou tolerancí až po kriticky nemocné. Příznaky mohou být mírné nebo závažné a žádný není specifický. Jsou převážně neurologické a obecně odrážejí dysfunkci spojenou s mozkovým edémem. Jsou způsobeny velikostí změny plazmatické koncentrace sodíku a rychlosti systému.

Úkolem klinického managementu je identifikace a specifická léčba příčiny s pochopením, že její studium přináší poznání její patofyziologie. Posledně jmenované lze seskupit do úbytku sodíku a/nebo přírůstku tekutin. Na druhé straně je přírůstek tekutin možný změnou mechanismů ledvinových dilusorií a také změnami v závislosti na rychlosti glomerulární filtrace a filtrované sodíkové zátěži. Jeho vysoká prevalence a potenciální neurologické následky spojené s onemocněním a jeho léčbou činí diagnózu a vhodná léčba je povinná. Počáteční posouzení a léčba jsou v popisné řadě tradičně suboptimální.

V literatuře jsme kromě záznamu farmakologických účinků nenašli žádný systematický záznam pacientů s abnormalitami koncentrace sodíku u hospitalizovaných i ambulantních pacientů. Domníváme se, že ačkoli se jedná o velmi rozšířenou poruchu, není pro farmaceutický průmysl atraktivní, což by částečně vysvětlovalo zjevný nedostatek studií s velkými skupinami pacientů.

Také jsme nenašli žádné popisné studie provedené v Argentině. I když existuje několik návrhů na hodnocení změn sodíku, v našem jediném článku neexistuje žádná standardizace týkající se štěpení specifického sodíku, vhodného diagnostického hodnocení a navržení nejlepší léčby hyponatremie. Existují technické potíže se standardizací hodnocení symptomů, fyzikálního vyšetření a účinnosti klinických parametrů pro vedení terapie.

Neexistují žádné zprávy o strategii používané v naší zemi pro diagnostiku a rozhodování u pacientů se změnami plazmatických koncentrací sodíku. Ani Disnatremias epidemiologická data v našem prostředí, rizikové faktory, hodnocení a sledování přežití, komplikace a recidivy. V literatuře nemáme žádné odkazy, které by hovořily o chování disnatremií v oblasti hospitalizace a ambulantní péče, neexistují žádná data, která by umožňovala vidět, zda léčba zaměřená na pouhou korekci hyponatremie nebo interpretaci tohotéž patofyziologického.

Systematické zaznamenávání případů disnatremií odhalí charakteristiku onemocnění v našem prostředí, použité diagnostické strategie a jejich výsledky a časový průběh onemocnění. Věříme, že tyto znalosti nám umožní navrhnout studie k optimalizaci a standardizaci diagnostických strategií, hodnocení a léčby, což bude mít přínos pro postiženou populaci.