Resultatsammenligning af allograft og syntetisk knoglesubstitut ved høj tibial osteotomi

Høj tibial osteotomi er en veletableret behandlingsmulighed for de unge patienter (i alderen 40~55 år) med knæartrose, som er indespærret i det mediale rum i knæet. Klassisk teknik var lateral closing wedge osteotomi, men for nylig har medial åben wedge osteotomi vundet popularitet med fremkomsten af ​​nye fikseringsanordninger og raffinerede kirurgiske teknikker. Kirurgen kan korrigere deformiteten mere præcist i både koronale og sagittale plan samtidigt med medial åbningsteknik. Og det kan undgå komplikationer forbundet med lateral lukketeknik som forskydning af tibialskaft eller peroneal nerveparese. Men medial åbningsteknik skaber uundgåeligt store knogledefekter, som skal løses for at undgå komplikationer som tab af korrektion eller forsinket/ikke-forening. Autolog knogle er almindeligt accepteret som en standard til udfyldning af knogledefekter, men dens udbud er begrænset, og høst af autolog knogle bidrager til kirurgisk morbiditet som blødning, smerte eller fraktur på donorstedet. Derfor har der været en stor indsats for at finde materialer til at erstatte autolog knogle. Mange undersøgelser rapporterede resultaterne af at bruge allogen knogle til at adressere knoglefejl, og de fleste af dem viste gunstige resultater. Men nogle allogene knogleprodukter er besværlige at behandle for at få det til at passe til defekten, og der er potentiel risiko for sygdomsoverførsel, hvis produkterne ikke behandles korrekt. Der er udviklet knoglecementer af flere forskellige sammensætninger, og når de blev brugt til udfyldning af knoglefejl, viste de også generelt gode resultater. For nylig er en ny syntetisk knogleerstatning baseret på calciumphosphat og calciumsulfat (geneX®, Biocomposites Co.,Ltd.) blevet introduceret og er kommercielt tilgængelig. Mens den giver indledende mekanisk styrke, absorberes dens calciumsulfatkomponent hurtigt for at give plads til ny knogleindvækst, og dens overflade bliver negativt ladet, hvilket hjælper med at accelerere ny knogledannelse. Den leveres som en injicerbar pasta, som er lettere at håndtere end allogen knogle, så det kan hjælpe med at reducere operationstiden. Med disse teoretiske fordele er der nogle anekdotiske rapporter om, at patienter behandlet med geneX® viste mindre postoperativ smerte og blødning end patienter behandlet med allogent knogletransplantat. Derfor udførte vi denne undersøgelse for at afgøre, om den nye syntetiske knogleerstatning (geneX®) er bedre end allogen knogle til at adressere knogledefekter skabt i medial åben kile høj tibial osteotomi.