Ergebnisvergleich von Allotransplantat und synthetischem Knochenersatz bei hoher Tibiaosteotomie

Die hohe Tibiaosteotomie ist eine bewährte Behandlungsoption für junge Patienten (im Alter von 40 bis 55 Jahren) mit Kniearthrose, die auf das mediale Kompartiment des Knies beschränkt ist. Die klassische Technik war die laterale Closing-Wedge-Osteotomie, aber in letzter Zeit hat die mediale Open-Wedge-Osteotomie mit dem Aufkommen neuer Fixationsvorrichtungen und verfeinerter Operationstechniken an Popularität gewonnen. Der Chirurg kann die Deformität gleichzeitig mit der medialen Öffnungstechnik sowohl in der koronalen als auch in der sagittalen Ebene präziser korrigieren. Und es kann Komplikationen vermeiden, die mit der lateralen Verschlusstechnik verbunden sind, wie Tibiaschaft-Offset oder Peroneuslähmung. Die mediale Öffnungstechnik erzeugt jedoch unweigerlich einen großen Knochendefekt, der behandelt werden muss, um Komplikationen wie Korrekturverlust oder verzögerte/nicht durchheilende Knochenheilung zu vermeiden. Autologer Knochen ist weithin als Standard zum Auffüllen von Knochendefekten akzeptiert, aber sein Angebot ist begrenzt und die Entnahme von autologem Knochen erhöht die chirurgische Morbidität wie Blutungen, Schmerzen oder Frakturen an der Entnahmestelle. Daher wurden große Anstrengungen unternommen, um Materialien zum Ersatz von autologem Knochen zu finden. Viele Studien berichteten über die Ergebnisse der Verwendung von allogenem Knochen zur Behandlung von Knochendefekten, und die meisten von ihnen zeigten günstige Ergebnisse. Einige allogene Knochenprodukte sind jedoch umständlich zu verarbeiten, um sie an den Defekt anzupassen, und es besteht ein potenzielles Risiko der Krankheitsübertragung, wenn die Produkte nicht richtig behandelt werden. Es wurden Knochenzemente mit mehreren unterschiedlichen Zusammensetzungen entwickelt, und wenn sie zum Füllen von Knochendefekten verwendet wurden, zeigten sie auch im Allgemeinen gute Ergebnisse. Kürzlich wurde ein neues synthetisches Knochenersatzmaterial auf der Basis von Calciumphosphat und Calciumsulfat (geneX®, Biocomposites Co., Ltd.) eingeführt und ist im Handel erhältlich. Während es anfängliche mechanische Festigkeit bietet, wird seine Calciumsulfatkomponente schnell absorbiert, um Platz für das Einwachsen von neuem Knochen zu schaffen, und seine Oberfläche wird negativ geladen, was hilft, die Bildung von neuem Knochen zu beschleunigen. Es wird als injizierbare Paste bereitgestellt, die einfacher zu handhaben ist als allogener Knochen und daher zur Verkürzung der Operationszeit beitragen kann. Angesichts dieser theoretischen Vorteile gibt es einige anekdotische Berichte, dass Patienten, die mit geneX® behandelt wurden, weniger postoperative Schmerzen und Blutungen aufwiesen als Patienten, die mit allogenem Knochentransplantat behandelt wurden. Daher haben wir diese Studie durchgeführt, um festzustellen, ob das neue synthetische Knochenersatzmaterial (geneX®) besser als allogener Knochen für die Behandlung von Knochendefekten geeignet ist, die bei einer medialen Open-Wedge-High-Tibia-Osteotomie entstanden sind.