Comparação de Resultados de Aloenxerto e Substituto de Osso Sintético em Osteotomia Tibial Alta

A osteotomia tibial alta é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes jovens (40 a 55 anos) com osteoartrite de joelho confinada no compartimento medial do joelho. A técnica clássica era a osteotomia de cunha de fechamento lateral, mas recentemente a osteotomia de cunha aberta medial ganhou popularidade com o advento de novos dispositivos de fixação e técnicas cirúrgicas refinadas. O cirurgião pode corrigir a deformidade com mais precisão nos planos coronal e sagital simultaneamente com a técnica de abertura medial. E pode evitar complicações associadas à técnica de fechamento lateral, como deslocamento do eixo tibial ou paralisia do nervo fibular. Mas a técnica de abertura medial inevitavelmente cria um grande defeito ósseo, que deve ser tratado para evitar complicações como perda de correção ou atraso/não união. O osso autólogo é amplamente aceito como padrão para preencher defeitos ósseos, mas seu suprimento é limitado e a coleta de osso autólogo aumenta a morbidade cirúrgica, como sangramento, dor ou fratura no local doador. Portanto, muito esforço tem sido feito para encontrar materiais que substituam o osso autólogo. Muitos estudos relataram os resultados do uso de osso alogênico para tratar defeitos ósseos e a maioria deles mostrou resultados favoráveis. Mas alguns produtos ósseos alogênicos são complicados de processar para ajustá-los ao defeito, e há risco potencial de transmissão de doenças, se os produtos não forem tratados adequadamente. Cimentos ósseos de várias composições diferentes foram desenvolvidos e quando usados ​​para preencher defeitos ósseos, também mostraram bons resultados em geral. Recentemente, um novo substituto ósseo sintético baseado em fosfato de cálcio e sulfato de cálcio (geneX®, Biocomposites Co., Ltd.) foi introduzido e está disponível comercialmente. Enquanto fornece resistência mecânica inicial, seu componente de sulfato de cálcio é rapidamente absorvido para fornecer espaço para o crescimento de osso novo e sua superfície é carregada negativamente, o que ajuda a acelerar a formação de osso novo. É fornecido como uma pasta injetável, que é mais fácil de manusear do que o osso alogênico, portanto pode ajudar a reduzir o tempo de operação. Com essas vantagens teóricas, existem alguns relatos anedóticos de que pacientes tratados com geneX® apresentaram menos dor e sangramento pós-operatório do que pacientes tratados com enxerto ósseo alogênico. Portanto, conduzimos este estudo para determinar se o novo substituto ósseo sintético (geneX®) é melhor do que o osso alogênico para tratar o defeito ósseo criado na osteotomia tibial alta de cunha aberta medial.