Allograftin ja synteettisen luunkorvikkeen tulosten vertailu korkean sääriluun osteotomiassa

Korkean sääriluun osteotomia on vakiintunut hoitovaihtoehto nuorille potilaille (40–55-vuotiaat), joilla on polven nivelrikko, joka rajoittuu polven mediaaliseen osastoon. Klassinen tekniikka oli lateraalinen sulkeva kiila-ostetotomia, mutta viime aikoina mediaaalinen avoin kiila-osteotomia on saavuttanut suosiota uusien kiinnityslaitteiden ja hienostuneiden kirurgisten tekniikoiden myötä. Kirurgi voi korjata epämuodostuman tarkemmin sekä koronaalisessa että sagittaalisessa tasossa samanaikaisesti mediaalisen avaustekniikan avulla. Ja se voi välttää komplikaatioita, jotka liittyvät lateraaliseen sulkemistekniikkaan, kuten sääriluun akselin siirtymä tai peroneaalinen hermovamma. Mediaaalinen avaustekniikka kuitenkin luo väistämättä suuren luuvaurion, johon on puututtava, jotta vältetään komplikaatiot, kuten korjauksen menetys tai viivästynyt/liittymätön. Autologinen luu on laajalti hyväksytty standardi luuvaurioiden täytössä, mutta sen tarjonta on rajallista ja autologisen luun kerääminen lisää kirurgisia sairastuvuutta, kuten verenvuotoa, kipua tai murtumia luovutuspaikassa. Siksi on ponnisteltu paljon materiaalien löytämiseksi autologisen luun korvaamiseksi. Monet tutkimukset raportoivat tuloksista allogeenisen luun käytöstä luuvaurioiden hoitoon, ja useimmat niistä osoittivat suotuisia tuloksia. Joitakin allogeenisia luutuotteita on kuitenkin hankala käsitellä, jotta ne sopisivat virheeseen, ja on olemassa mahdollinen riski taudin leviämisestä, jos tuotteita ei käsitellä asianmukaisesti. Luusementtejä on kehitetty useilla eri koostumuksilla, ja niitä käytettynä luuvaurion täytössä ne ovat myös yleisesti ottaen osoittaneet hyviä tuloksia. Äskettäin esiteltiin uusi synteettinen luunkorvike, joka perustuu kalsiumfosfaattiin ja kalsiumsulfaattiin (geneX®, Biocomposites Co.,Ltd.), ja se on kaupallisesti saatavilla. Samalla kun se tarjoaa alkuperäisen mekaanisen lujuuden, sen kalsiumsulfaattikomponentti imeytyy nopeasti antamaan tilaa uudelle luun sisäänkasvulle ja sen pinta tehdään negatiivisesti varautuneeksi, mikä auttaa nopeuttamaan uuden luun muodostumista. Se toimitetaan ruiskeena pastana, jota on helpompi käsitellä kuin allogeenista luuta, joten se voi auttaa lyhentämään toiminta-aikaa. Näiden teoreettisten etujen ansiosta on olemassa joitakin anekdoottisia raportteja, joiden mukaan geneX®:llä hoidetuilla potilailla oli vähemmän postoperatiivista kipua ja verenvuotoa kuin allogeenisella luusiirreellä hoidetuilla potilailla. Siksi suoritimme tämän tutkimuksen selvittääksemme, onko uusi synteettinen luunkorvike (geneX®) parempi kuin allogeeninen luu, jotta voidaan korjata mediaalisen avoimen kiilakorkean sääriluun osteotomia.