Hyperbar bupivacain og hyperbar levobupivacain i C/S

Materiale - Metode 60-patienter, American Society of Anesthesiology (ASA) gruppe I-II, mellem 18-45 år, som var planlagt til elektivt kejsersnit under regional anæstesi, vil blive inkluderet. Patienter med kontraindikationer til regional anæstesi, kendt allergi, der lider af graviditetsinduceret hypertension eller placenta previa vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Patienter vil ikke blive præmedicineret. Efter rutinemæssig monitorering vil IV-adgang og væskeerstatningspatienter blive adskilt i to grupper på en randomiseret måde. Under sterile forhold vil spinal anæstesi blive udført i siddende stilling på niveau L3-4 eller L 4-5 via epidural-spinal kombineret inklusive en 27 G spinal nål.

Gruppe 1 vil modtage 8 mg hyperbar bupivacain plus 20 mcg fentanyl/2 ml intrathekalt.

Gruppe 2 vil modtage 8 mg hyperbar levobupivacain plus 20 mcg fentanyl/2 ml intrathekalt.

Den hyperbariske form af Levobupivacaine er ikke tilgængelig på markedet, så den vil blive tilberedt med tilsætning af % 30 dextrose af en anden anæstesiolog, som vil blive blindet for patienterne.

Forberedelse: 2 ml %0,75 levobupivacain + 0,8 mL %30 dextrose + 0,2 mL saltvand blandes. Så det vil indeholde 5 mg levobupivacain og %8 dextrose pr. ml.

Hypotension vil blive defineret som et fald i blodtrykket mere end % 30 procent af det basalt målte systoliske arterielle tryk. Hypotension vil blive behandlet med 250 ml hurtig saltvandsinfusion og hvis ingen respons med 5 mg efedrin IV. En puls under 50 slag/min vil blive defineret som bradykardi og vil blive behandlet med 0,5 mg atropin i.v.. Hvis bedøvelsen ikke er tilstrækkelig, indgives 10 ml % 0,25 levobupivacain gennem epiduralkateteret. Niveauet af sensorisk og motorisk blokering vil blive evalueret og registreret hvert 3. minut i begyndelsen og efter 15 minutter vil det blive kontrolleret hvert 5. minut indtil slutningen af ​​operationen. Maksimalt niveau af sensorisk blokering, tid til at nå T4 dermatom og tid til regression af 2 segmenter vil blive registreret. Kvalme-opkastning, kløe og kulderystelser vil også blive registreret. Baby leveringstid, som vil blive defineret som tiden fra rygmarvsmedicin til fastspænding af navlestrengen vil også blive registreret. Den samlede operationstid vil også blive registreret. Tidspunktet for det første smertestillende behov vil også blive bemærket. Patient- og kirurgens tilfredshed vil også blive evalueret.