"Magnetisk resonansbilleddannelse Hysterosalpingografi til den integrerede evaluering af den infertile patient." (HSG-RM)

Infertilitet er et almindeligt problem, der rammer et ud af seks par. Det defineres som manglende evne til at blive gravid efter en rimelig tid (12 måneder) med sex uden brug af præventionsforanstaltninger. Årsagerne til den øgede forekomst af infertilitet er svære at fastslå. Denne stigning kan skyldes flere faktorer, såsom udsættelse af det tidspunkt, hvor det besluttes at få børn, ændringer i sædkvaliteten, ændringer i seksuel adfærd osv. Undersøgelsen af ​​det infertile par har altid været fokuseret på forskellige faktorer: ovulatorisk (20%), utero-tubal (30%), migration af sæd (10%) og mandlig (30%). Omkring 40 % af alle infertile par udviser en kombination af faktorer, og omkring 15 % udviser ingen objektiv ændring, der fører til en sikker diagnose.

I løbet af de sidste to årtier er der sket store ændringer i tilgangen til infertilitet. Med introduktionen af ​​nye assisterede reproduktionsteknologier, udviklingen af ​​molekylærbiologi og nye billeddiagnostiske metoder, er der sket store fremskridt inden for evaluering og behandling af par, der anses for infertile.

Hysterosalpingografi (HSG) er den nyttige billeddannelsesmetode til evaluering af æggelederne og livmoderhulen. Scanning udføres i den follikulære fase af cyklussen og udføres i en røntgenfluoroskopi. Indikationerne for HSG er blevet reduceret med introduktionen af ​​nye diagnostiske metoder, som faktisk er dybest set en essentiel teknik, der bruges i undersøgelsen af ​​de faktorer, der er ansvarlige for infertilitet såvel som tilbagevendende aborter. På den negative side, udsættelse for stråling og brug af impingement af livmoderhalsen under proceduren, med de nævnte mulige komplikationer.

På grund af teknologiske fremskridt er der udviklet en ny teknik baseret på CT-studier, og den kaldes virtuel Hysterosalpingografi (HSG-V). Det udføres med en multislice CT-scanner med høj opløsning og billedkvalitet. Det er en ikke-invasiv undersøgelse og behøver ingen klemme i livmoderhalsen. Det har evnen til at vurdere blokeringer og defekter eller andre livmoder- og æggeledernes problemer, udover at sætte pris på abnormiteter, der kan forårsage et pars manglende evne til at opnå graviditet. Afslører også organerne i bækkenet i sin helhed og æggeledere og inde i dets vægge. Dette hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​polypper, adhæsioner, fibromer, smalle rør, eller optager læsioner lys. Sammenlignet med konventionel HSG er fordelen, at den er ikke-invasiv, smertefri og tager kun få sekunder, tilstande, der giver kvinder større komfort. Desuden giver den lægen mere fuldstændig information end den konventionelle metode, fordi den giver todimensionelle og tredimensionelle endoskopiske billeder. Derudover er strålingen modtaget af patienten mindre end den, der kræves i den konventionelle undersøgelse.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af det kvindelige bækken er den største undersøgelses præstationsevaluering af bækkenpatologi (endometriose, fibromer, adenomyose osv.). Bidrager til disse egenskaber ved at være ikke-invasiv og ikke bruge ioniserende stråling. Den har høj opløsningsevne til vurdering af ovarie- og livmoderpatologi, og er især nyttig i tilfælde, hvor ultralyd ikke er afgørende. Det spiller også en dobbelt rolle i tilfælde af livmodermisdannelser: Det tillader forlængelse og/eller bekræftelse af ultralydsdiagnosen og evaluerer de tilknyttede misdannelser, primært i urinsystemet. De væsentligste begrænsninger af MR er lav tilgængelighed, tilstedeværelse af en pacemaker eller metalliske fremmedlegemer. En relativ fordel er dens lavere omkostninger sammenlignet med HSG-V og lavere omkostninger, hvis du laver flere konventionelle undersøgelser.

Nuværende vurdering af patienten med infertilitet involverer flere undersøgelser for at bestemme årsagsfaktoren. MRI'ens dyder placerer den som et integrerende alternativ til konventionelle multimodale metoder i studiet af det kvindelige bækken.