"Magnetresonanztomographie-Hysterosalpingographie zur integralen Bewertung des unfruchtbaren Patienten." (HSG-RM)

Unfruchtbarkeit ist ein häufiges Problem, das eines von sechs Paaren betrifft. Es ist definiert als die Unfähigkeit, nach einer angemessenen Zeit (12 Monate) des Geschlechtsverkehrs ohne Empfängnisverhütungsmaßnahmen schwanger zu werden. Die Ursachen für die erhöhte Prävalenz von Unfruchtbarkeit sind schwer zu ermitteln. Dieser Anstieg kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein, wie z. B. die Verschiebung des Zeitpunkts, an dem entschieden wird, Kinder zu bekommen, Veränderungen in der Samenqualität, Veränderungen im Sexualverhalten usw. Die Untersuchung des unfruchtbaren Paares konzentrierte sich immer auf verschiedene Faktoren: ovulatorisch (20 %), utero-tubal (30 %), Spermienwanderung (10 %) und männlich (30 %). Etwa 40 % aller unfruchtbaren Paare weisen eine Kombination von Faktoren auf und etwa 15 % zeigen keine objektive Veränderung, die zu einer eindeutigen Diagnose führt.

Während der letzten zwei Jahrzehnte gab es große Veränderungen in der Herangehensweise an Unfruchtbarkeit. Mit der Einführung neuer Technologien der assistierten Reproduktion, der Entwicklung der Molekularbiologie und neuartiger diagnostischer Bildgebungsverfahren wurden große Fortschritte bei der Beurteilung und Behandlung von Paaren erzielt, die als unfruchtbar gelten.

Die Hysterosalpingographie (HSG) ist das nützliche bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Eileiter und der Gebärmutterhöhle. Das Scannen wird in der Follikelphase des Zyklus durchgeführt und wird in einer Röntgendurchleuchtung durchgeführt. Die Indikationen für HSG wurden mit der Einführung neuer diagnostischer Methoden reduziert, wobei es sich im Grunde genommen um eine wesentliche Technik handelt, die bei der Untersuchung der Faktoren verwendet wird, die für Unfruchtbarkeit sowie wiederholte Abtreibungen verantwortlich sind. Auf der anderen Seite, Strahlenbelastung und Impingement des Gebärmutterhalses während des Eingriffs, mit den erwähnten möglichen Komplikationen.

Aufgrund des technologischen Fortschritts wurde eine neue Technik entwickelt, die auf CT-Studien basiert und als virtuelle Hysterosalpingographie (HSG-V) bezeichnet wird. Es wird mit einem Mehrschicht-CT-Scanner mit hoher Auflösung und Bildqualität durchgeführt. Es handelt sich um eine nicht-invasive Studie, bei der der Gebärmutterhals nicht eingeklemmt werden muss. Es hat die Fähigkeit, Blockaden und Defekte oder andere Uterus- und Eileiterprobleme zu beurteilen, und erkennt außerdem Anomalien, die dazu führen können, dass ein Paar keine Schwangerschaft erreichen kann. Zeigt auch die Organe des Beckens in seiner Gesamtheit und Eileiter und innerhalb seiner Wände. Dies hilft, das Vorhandensein von Polypen, Adhäsionen, Myomen, engen Röhren oder Lichtstellen zu erkennen. Der Vorteil gegenüber herkömmlicher HSG besteht darin, dass sie nicht-invasiv, schmerzfrei und in wenigen Sekunden durchgeführt wird, Bedingungen, die den Frauen mehr Komfort bieten. Darüber hinaus liefert es dem Arzt vollständigere Informationen als die herkömmliche Methode, da es zweidimensionale und dreidimensionale endoskopische Bilder liefert. Außerdem ist die vom Patienten empfangene Strahlung geringer als in der herkömmlichen Studie erforderlich.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des weiblichen Beckens ist die größte Studienleistungsbewertung der Beckenpathologie (Endometriose, Myome, Adenomyose usw.). Zu diesen Eigenschaften trägt es bei, nicht-invasiv zu sein und keine ionisierende Strahlung zu verwenden. Es hat ein hohes Auflösungsvermögen für die Beurteilung von Ovarial- und Uteruspathologien und ist besonders nützlich in Fällen, in denen Ultraschall nicht schlüssig ist. Auch bei Gebärmutterfehlbildungen spielt es eine Doppelrolle: Es ermöglicht die Erweiterung und/oder Bestätigung der Ultraschalldiagnostik und wertet die damit verbundenen Fehlbildungen, hauptsächlich der Harnwege, aus. Wesentliche Einschränkungen der MRT sind geringe Verfügbarkeit, Vorhandensein eines Herzschrittmachers oder metallische Fremdkörper. Ein relativer Vorteil sind die geringeren Kosten im Vergleich zum HSG-V und die geringeren Kosten bei der Durchführung mehrerer konventioneller Studien.

Die derzeitige Beurteilung des Patienten mit Unfruchtbarkeit beinhaltet mehrere Studien, um den ursächlichen Faktor zu bestimmen. Die Vorzüge der MRT positionieren sie als integrative Alternative zu konventionellen multimodalen Methoden in der Untersuchung des weiblichen Beckens.