Højere procentdel af CD34+ CD38-celler detekteret ved multiparameter flowcytometri fra leukafereseprodukter forudsiger ikke-vedvarende fuldstændig remission ved akut myeloid leukæmi

I løbet af de seneste årtier er der sket forbedringer i behandlingen af ​​akut myeloid leukæmi hos voksne (AML). Dette er hovedsageligt blevet tilskrevet forbedringer i understøttende terapi og intensivering af behandlingsstrategier. Indførelsen af ​​et post-induktion myeloablativt regime efterfulgt af allogen stamcelletransplantation (SCT) har reduceret tilbagefaldsraten hos yngre voksne. Imidlertid er denne procedure begrænset af tilgængeligheden af ​​humane leukocytantigen (HLA)-identiske donorer og konventionelle SCT-præparative regimer i henhold til patientens alder. I mangel af en kompatibel donor er myeloablativ kemoterapi efterfulgt af autologt perifert blod (PB) SCT en behandlingsstrategi hos voksne patienter med AML, hvilket tillader 35-50 % langtidsoverlevere. På trods af adskillige fordele ved CD34+ cellemobiliseringsproceduren har nyere data vist, at tilbagefald var højere og leukæmifri overlevelse (LFS) kortere sammenlignet med knoglemarv (BM) autografter. Højere doser af CD34+ perifere blodstamceller (PBSC'er) indsamles for at sikre engraftment og muligvis reducere forekomsten af ​​behandlingsrelateret dødelighed (TRM). Selvom der er en tærskel for CD34+ celledosis, under hvilken engraftment er forsinket i AML, når den positive lineære korrelation af antallet af CD34+ celler og kinetik af engraftment en grænse, over hvilken en stigning i antallet af progenitorceller ikke giver nogen yderligere fordel. Tilbagefald har vist sig at være højere og overlevelse kortere for dem, der får de højeste CD34+ PB-doser. Selvom den er meget aktiv mod leukæmimassen, skåner intensiv kemoterapi ofte de hårdeste leukæmi-stamceller (LSC'er), der er ansvarlige for tilbagefald. Påvisning af minimal residual sygdom (MRD) i autologe PBSC-produkter kan afspejle utilstrækkelig in vivo udrensning, i det mindste delvist ansvarlig for tilbagefald. Selvom den repræsenterer en heterogen cellepopulation, der inkluderer både normale celler og leukæmiceller, og på trods af at nyere data har udfordret CD34+ CD38-fænotypen af ​​LSC'er i AML, forbliver CD34+ CD38-cellepopulationen generelt betragtet som beriget for LSC'er.

I denne indstilling bør MRD, der er tilbage under morfologisk fuldstændig remission (CR), være relativt beriget i CD34+ CD38-leukæmiceller, og deres persistens efter opnåelse af CR bør korrelere med sygdomstilbagefald. Dette blev undersøgt i en kohorte på 123 patienter med AML efter afereseprocedurer efter opnåelse af CR. Forskerne undersøgte også virkningen af ​​den infunderede dosis af subpopulationer af CD34+ PB-celler på resultatet af en undergruppe af 71 patienter, som yderligere gennemgik autolog PBSCT.