Immersive Multimedia som en supplerende foranstaltning til smertekontrol hos kræftpatienter

Denne undersøgelse søger at udforske effektiviteten af ​​en fordybende multimedieoplevelse som en praktisk terapeutisk intervention i selvbehandlingen af ​​de kroniske smerter forbundet med cancerpatienter.

Dette arbejde vil informere yderligere kliniske undersøgelser og fremtidig forskning i de potentielle anvendelser af immersive multimedier i behandlingen af ​​kræftassocieret smerte. Ydermere vil det hjælpe med at identificere optimale immersive multimediemiljøer til brug i kroniske smerteapplikationer, praktiske determinanter for implementering af immersive multimedier til bredere praksis og vil give en bedre teoretisk forståelse af de mekanismer, hvorved immersive multimedie virker ved kronisk smerte.

BEGRUNDELSE

Kræftoverlevelse refererer til personer, der har været kræftfri i mindst 5 år. På grund af udvikling og større resultater forbundet med kræftbehandling og -behandling er antallet af individer, der overlever kræft, steget betydeligt i løbet af det seneste årti. I øjeblikket kan 65 % af voksne og 80 % af børn forventes at leve mindst 5 år efter kræftdiagnosen. Men for nogle er overlevelse forbundet med invaliderende kroniske smerter, som har en negativ indvirkning på livskvaliteten. Anmeldelser har antydet, at op til 40% af individerne har overlevet kræft, forbliver med kræftrelateret kronisk smerte.

Med hurtigt fremkommende fordybende multimedieteknologier og klinisk arbejde inden for dette felt ser det ud til, at fordybende multimedie kan have et betydeligt potentiale for brug som en supplerende terapeutisk foranstaltning til smertekontrol. Der har dog været lidt arbejde gjort for at etablere den potentielle brug af immersive multimedier i behandlingen af ​​kroniske kræftsmerter til dato, da det meste arbejde med immersive multimedier til smertebehandling har fokuseret på akut smerte via distraktion. Adskillige forskere har anbefalet undersøgelsen af ​​immersive multimedier til kroniske, langvarige smerter, og forskerholdet afsluttede et pilotstudie i 2015 for at etablere de bedste metoder og tilgange til at bruge immersive multimedier i kroniske smertetilstande.

MÅL

For at afgøre, om fordybende multimedieterapi er effektiv som en supplerende intervention i behandlingen af ​​kroniske smerter hos cancerpatienter?

1. Kan eksponering for et fordybende multimediemiljø som en supplerende smertelindrende foranstaltning give en smertereducerende oplevelse for kroniske kræftsmertepatienter?
2. Hvor længe (hvis overhovedet) varer nogen terapeutiske virkninger af immersive multimedier efter eksponering hos kroniske cancersmertepatienter?
3. Er der nogen signifikante bivirkninger af fordybende multimedieeksponering for patienter med kroniske kræftsmerte?
4. Opstår der nogen identificerbare neurologiske ændringer på EEG før og efter immersive multimedieeksponering?

FORSKNINGSMETODER

Der foreslås et longitudinelt studie med blandede metoder for at evaluere virkningen af ​​immersive multimedier for kroniske smerter hos cancerpatienter, som vil bestå af et sammenlignende kontrolleret interventionelt forsøg og kvalitativ fortolkende-beskrivende udforskning.

1. Interventionsforsøg (kvantitativt):

   Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten en VR-terapigruppe eller kontrolgruppen (50 forsøgspersoner i hver). De vil enten foretage en række fordybende VR-interventioner eller kontrolsessioner (ved hjælp af 2D multimedier på personlige computere) i deres eget hjem over en periode på en måned.

   For at sikre, at de multidimensionelle aspekter af kroniske smerter, som individer oplever, måles tilstrækkeligt, er der udvalgt smertevurderingsværktøjer, som vil adressere forskellige aspekter af hver enkelt deltagers kroniske smerte og funktionsevne. For at måle virkningen af ​​VR på hver deltagers smerteintensitet, vil den visuelle analoge skala blive brugt under VR og kontroloplevelser, før og efter eksponering og med 10 minutters intervaller. For at måle ændringen i smerte under terapioplevelsen og den overordnede søvnkvalitet vil deltagerne i slutningen af ​​hver uge også blive bedt om at udfylde post-intervention spørgeskemaer: Health Survey (Short-Form 12), McGill Pain Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index, og også et kort Virtual Reality Immersion Tool (for at vurdere, hvor fordybende de fandt oplevelsen den uge).

2. Fortolkende beskrivelsesundersøgelse (kvalitativ):

En kvalitativ fortolkende-beskrivende udforskning vil blive foretaget sideløbende med forsøget for at give mulighed for en mere åben udforskning af deltagernes oplevelser og for yderligere forståelse af de opfattelser, der er forbundet med brugen af ​​fordybende multimedier og enhver indvirkning på deres kroniske smerte. En fortolkende beskrivelse (ID) tilgang vil blive brugt til dette aspekt af undersøgelsen. Denne metode giver mulighed for en induktiv deskriptiv analyse af fænomenerne og blev valgt, da den er ideel til studier i mindre skala, hvilket giver mulighed for generering af temaer, mønstre og teorier forbundet med patientens oplevelse.

Efter afslutningen af ​​det kliniske forsøg vil alle deltagere få tilsendt et undersøgende spørgeskema for at opdage deres opfattelse af fordybende multimedie og dets værdi (hvis nogen) i kontrollen af ​​deres kroniske smerte. I dette spørgeskema vil de også blive inviteret til at deltage i et af to fokusgruppeinterviews. Data fra dette vil blive analyseret og brugt til at understøtte målrettet stikprøve af individer til at deltage i de følgende fokusgruppeinterviews, for at inkludere de emner med en række forskellige meninger og ideer. Efterhånden som temaer og kategorier dukker op fra dataene, vil forskerne søge at tilpasse fokusgruppeinterviewprøven med det formål at styrke den nye teori og mønstre ved at inkludere personer, som vil hjælpe yderligere med at definere karakteristika ved disse temaer og kategorier.

Dataanalyse

Kvantitative data: Beskrivende og inferentiel statistisk analyse vil blive udført på smertescorerne. For pålydende kvantitative indikatorer for potentielle effekter vil univariat beskrivende statistik blive anvendt. Data vil blive analyseret for central tendens, spredning (standardafvigelse, interkvartilområde), skævhed og kurtose ved hjælp af SPSS statistisk analysesoftware til at etablere distribution og varians. Ligeledes vil kvantitative data fra spørgeskemaerne blive analyseret på denne måde. Data vil blive undersøgt for forskelle i smerteskalaerne for VR-gruppen og kontrolgruppen på hvert tidspunkt for at analysere for eventuelle indikationer på ændringer umiddelbart efter oplevelsen ved brug af Linear Mixed Effects Modeling ved hjælp af SPSS-software.

Kvalitative data: Fokusgruppeinterviewene vil blive optaget på lydbånd. Spørgeskemaets åbne tekstresultater og transskriptioner af fokusgrupper vil blive registreret i NVivo 11.0 kvalitativ dataanalysesoftware og læst, genlæst og kodet for tematiske elementer af PI'erne.