Immersive Multimedia als Zusatzmaßnahme zur Schmerzkontrolle bei Krebspatienten

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines immersiven Multimedia-Erlebnisses als praktische therapeutische Intervention bei der Selbstbehandlung chronischer Schmerzen bei Krebspatienten zu untersuchen.

Diese Arbeit wird weitere klinische Studien und zukünftige Forschungen zu den möglichen Einsatzmöglichkeiten immersiver Multimedia bei der Behandlung krebsbedingter Schmerzen beeinflussen. Darüber hinaus wird es dazu beitragen, optimale immersive Multimedia-Umgebungen für den Einsatz bei chronischen Schmerzen und praktische Determinanten für die Implementierung immersiver Multimedia-Anwendungen in der breiteren Praxis zu identifizieren und ein besseres theoretisches Verständnis der Mechanismen zu liefern, durch die immersive Multimedia-Anwendungen bei chronischen Schmerzen funktionieren.

RECHTFERTIGUNG

Unter Krebsüberlebensraten versteht man Personen, die mindestens fünf Jahre lang krebsfrei geblieben sind. Aufgrund der Entwicklungen und besseren Ergebnisse im Zusammenhang mit der Krebstherapie und -behandlung ist die Zahl der Menschen, die eine Krebserkrankung überleben, im letzten Jahrzehnt erheblich gestiegen. Derzeit kann davon ausgegangen werden, dass 65 % der Erwachsenen und 80 % der Kinder nach der Krebsdiagnose noch mindestens fünf Jahre leben. Für einige ist das Überleben jedoch mit schwächenden chronischen Schmerzen verbunden, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken. Untersuchungen haben gezeigt, dass bis zu 40 % der Menschen, die eine Krebserkrankung überlebt haben, weiterhin unter krebsbedingten chronischen Schmerzen leiden.

Angesichts der sich schnell entwickelnden immersiven Multimedia-Technologien und der klinischen Arbeit in diesem Bereich scheint es, dass immersive Multimedia ein erhebliches Potenzial für den Einsatz als ergänzende therapeutische Maßnahme zur Schmerzkontrolle haben könnte. Bisher wurde jedoch wenig Arbeit geleistet, um den potenziellen Einsatz von immersiven Multimedia-Inhalten bei der Behandlung chronischer Krebsschmerzen zu ermitteln, da sich die meisten Arbeiten zu immersiven Multimedia-Inhalten für die Schmerzbehandlung auf akute Schmerzen durch Ablenkung konzentrierten. Mehrere Forscher haben die Untersuchung immersiver Multimedia bei chronischen, langfristigen Schmerzen empfohlen, und das Forschungsteam hat 2015 eine Pilotstudie abgeschlossen, um die besten Methoden und Ansätze für den Einsatz immersiver Multimedia bei chronischen Schmerzzuständen zu ermitteln.

ZIELE

Um festzustellen, ob immersive Multimedia-Therapie als ergänzende Intervention bei der Behandlung chronischer Schmerzen bei Krebspatienten wirksam ist?

1. Kann der Kontakt mit einer immersiven Multimedia-Umgebung als ergänzende schmerzlindernde Maßnahme Patienten mit chronischen Krebsschmerzen eine schmerzlindernde Erfahrung bieten?
2. Wie lange (wenn überhaupt) halten die therapeutischen Effekte immersiver Multimedia nach der Exposition bei Patienten mit chronischen Krebsschmerzen an?
3. Gibt es erhebliche Nebenwirkungen der immersiven Multimedia-Exposition für Patienten mit chronischen Krebsschmerzen?
4. Treten im EEG vor und nach der immersiven Multimedia-Exposition erkennbare neurologische Veränderungen auf?

FORSCHUNGSMETHODEN

Es wird eine Längsschnittstudie mit gemischten Methoden zur Bewertung der Auswirkungen immersiver Multimedia auf chronische Schmerzen bei Krebspatienten vorgeschlagen, die aus einer vergleichenden kontrollierten Interventionsstudie und einer qualitativen interpretativ-beschreibenden Untersuchung bestehen wird.

1. Interventionelle Studie (quantitativ):

   Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer VR-Therapiegruppe oder der Kontrollgruppe (jeweils 50 Probanden) zugeordnet. Sie werden über einen Zeitraum von einem Monat entweder eine Reihe immersiver VR-Interventionen oder Kontrollsitzungen (unter Verwendung von 2D-Multimedia auf PCs) in ihren eigenen vier Wänden durchführen.

   Um sicherzustellen, dass die mehrdimensionalen Aspekte chronischer Schmerzen, die Einzelpersonen erfahren, angemessen gemessen werden, wurden Schmerzbewertungsinstrumente ausgewählt, die verschiedene Aspekte der chronischen Schmerzen und der Funktionsfähigkeit jedes Teilnehmers berücksichtigen. Um den Einfluss von VR auf die Schmerzintensität jedes Teilnehmers zu messen, wird die visuelle Analogskala während der VR- und Kontrollerfahrungen vor und nach der Exposition sowie in 10-Minuten-Intervallen verwendet. Um die Schmerzveränderung während der Therapieerfahrung und die allgemeine Schlafqualität zu messen, werden die Teilnehmer am Ende jeder Woche außerdem gebeten, Fragebögen nach der Intervention auszufüllen: Gesundheitsumfrage (Kurzform 12), McGill-Schmerzfragebogen, der Pittsburgh Sleep Quality Index und auch ein kurzes Virtual Reality Immersion Tool (um zu bewerten, wie immersiv sie das Erlebnis in dieser Woche fanden).

2. Interpretierende Beschreibungsstudie (qualitativ):

Parallel zur Studie wird eine qualitative interpretativ-beschreibende Untersuchung durchgeführt, um eine offenere Erforschung der Erfahrungen der Teilnehmer zu ermöglichen und ein besseres Verständnis der Wahrnehmungen zu ermöglichen, die mit der Nutzung immersiver Multimedia verbunden sind, und etwaiger Auswirkungen auf ihre chronischen Schmerzen. Für diesen Aspekt der Studie wird ein interpretativer Beschreibungsansatz (ID) verwendet. Diese Methodik ermöglicht eine induktive deskriptive Analyse der Phänomene und wurde gewählt, da sie sich ideal für Studien in kleinem Maßstab eignet und die Generierung von Themen, Mustern und Theorien im Zusammenhang mit der Erfahrung des Patienten ermöglicht.

Nach Abschluss der klinischen Studie wird allen Teilnehmern ein explorativer Fragebogen zugesandt, um ihre Wahrnehmung von immersiven Multimedia-Inhalten und deren Wert (falls vorhanden) bei der Kontrolle ihrer chronischen Schmerzen zu ermitteln. In diesem Fragebogen werden sie auch zur Teilnahme an einem von zwei Fokusgruppeninterviews eingeladen. Die daraus gewonnenen Daten werden analysiert und verwendet, um eine gezielte Auswahl von Personen zur Teilnahme an den folgenden Fokusgruppeninterviews zu unterstützen, um Personen mit einer Reihe unterschiedlicher Meinungen und Ideen einzubeziehen. Wenn aus den Daten Themen und Kategorien hervorgehen, werden die Forscher versuchen, die Stichprobe der Fokusgruppeninterviews anzupassen, um die entstehenden Theorien und Muster durch die Einbeziehung von Personen zu stärken, die dabei helfen, die Merkmale dieser Themen und Kategorien weiter zu definieren.

Datenanalyse

Quantitative Daten: An den Schmerzwerten werden deskriptive und inferenzstatistische Analysen durchgeführt. Für quantitative quantitative Indikatoren potenzieller Auswirkungen werden univariate deskriptive Statistiken eingesetzt. Die Daten werden mithilfe der statistischen Analysesoftware SPSS auf zentrale Tendenz, Streuung (Standardabweichung, Interquartilbereich), Schiefe und Kurtosis analysiert, um Verteilung und Varianz festzustellen. Ebenso werden quantitative Daten aus den Fragebögen auf diese Weise analysiert. Die Daten werden zu jedem Zeitpunkt auf Unterschiede in den Schmerzskalen für die VR-Gruppe und die Kontrollgruppe untersucht, um sie auf Hinweise auf Veränderungen unmittelbar nach der Erfahrung mithilfe der linearen Mixed-Effects-Modellierung mithilfe der SPSS-Software zu analysieren.

Qualitative Daten: Die Fokusgruppeninterviews werden auf Tonband aufgezeichnet. Die offenen Textergebnisse des Fragebogens und die Transkriptionen von Fokusgruppen werden in der qualitativen Datenanalysesoftware NVivo 11.0 aufgezeichnet und von den PIs gelesen, erneut gelesen und für thematische Elemente codiert.