Mukaansatempaava multimedia syöpäpotilaiden kivunhallintaan

Tämä tutkimus pyrkii tutkimaan mukaansatempaavan multimediakokemuksen tehokkuutta käytännön terapeuttisena interventiona syöpäpotilaiden kroonisen kivun itsehallinnassa.

Tämä työ antaa tietoja kliinisistä lisätutkimuksista ja tulevasta tutkimuksesta immersiivisen multimedian mahdollisista käyttötavoista syöpään liittyvän kivun hoidossa. Lisäksi se auttaa tunnistamaan optimaaliset immersiiviset multimediaympäristöt käytettäväksi kroonisen kivun sovelluksissa, käytännön tekijöitä immersiivisen multimedian toteuttamiselle laajempaa käytäntöä varten ja tarjoaa paremman teoreettisen ymmärryksen mekanismeista, joilla immersiivinen multimedia toimii kroonisessa kivussa.

PERUSTELUT

Syövästä selviytymisellä tarkoitetaan henkilöä, joka on pysynyt ilman syöpää vähintään 5 vuotta. Syövän hoitoon ja hoitoon liittyvän kehityksen ja parempien tulosten ansiosta syövästä selviytyneiden määrä on kasvanut huomattavasti viimeisen vuosikymmenen aikana. Tällä hetkellä 65 prosentin aikuisista ja 80 prosentin lapsista voidaan odottaa elävän vähintään 5 vuotta syöpädiagnoosin jälkeen. Joillekin selviytymiseen liittyy kuitenkin heikentävää kroonista kipua, joka vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Arviot ovat ehdottaneet, että jopa 40 % henkilöistä on selvinnyt syövästä ja kärsinyt syöpään liittyvästä kroonisesta kivusta.

Nopeasti kehittyvien mukaansatempaavien multimediatekniikoiden ja tällä alalla tehtävän kliinisen työn myötä vaikuttaa siltä, ​​että immersiivisellä multimedialla voi olla merkittävää potentiaalia käytettäväksi täydentävänä terapeuttisena toimenpiteenä kivunhallinnassa. Tähän mennessä on kuitenkin tehty vain vähän työtä immersiivisen multimedian mahdollisen käytön selvittämiseksi kroonisen syöpäkivun hoidossa, koska suurin osa kivun hallintaan liittyvästä immersiivisestä multimediasta on keskittynyt akuuttiin kipuun häiriötekijöiden avulla. Useat tutkijat ovat suositelleet immersiivisen multimedian tutkimista kroonisen, pitkäaikaisen kivun hoitoon, ja tutkimusryhmä sai valmiiksi pilottitutkimuksen vuonna 2015 löytääkseen parhaat menetelmät ja lähestymistavat immersiivisen multimedian käyttämiseen kroonisissa kiputiloissa.

TAVOITTEET

Sen selvittämiseksi, onko immersiivinen multimediahoito tehokas apuväline syöpäpotilaiden kroonisen kivun hoidossa?

1. Voiko altistuminen mukaansatempaavaan multimediaympäristöön kivunlievitystoimenpiteenä tarjota kipua lievittävä kokemus kroonisille syöpäkipupotilaille?
2. Kuinka kauan (jos ollenkaan) immersiivisen multimedian terapeuttiset vaikutukset kestävät altistumisen jälkeen kroonista syöpäkipupotilailla?
3. Onko immersiivisellä multimediaaltistumisella merkittäviä sivuvaikutuksia kroonisen syöpäkipupotilaille?
4. Tapahtuuko EEG:ssä ennen ja jälkeen immersiivistä multimediaaltistusta tunnistettavissa olevia neurologisia muutoksia?

TUTKIMUSMENETELMÄT

On ehdotettu pitkittäistä sekamenetelmätutkimusta, jolla arvioidaan immersiivisen multimedian vaikutusta krooniseen kipuun syöpäpotilailla. Tutkimus koostuu vertailevasta kontrolloidusta interventiotutkimuksesta ja kvalitatiivisesta tulkitsevasta-kuvaavasta tutkimuksesta.

1. Interventiokoe (kvantitatiivinen):

   Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko VR-terapiaryhmään tai kontrolliryhmään (50 kohdetta kussakin). He suorittavat joko sarjan mukaansatempaavia VR-interventioita tai ohjausistuntoja (käyttäen 2D-multimediaa henkilökohtaisissa tietokoneissa) omissa kodeissaan kuukauden ajan.

   Sen varmistamiseksi, että yksilöiden kokeman kroonisen kivun moniulotteiset näkökohdat mitataan riittävästi, on valittu kivunarviointityökalut, jotka käsittelevät kunkin osallistujan kroonisen kivun ja toimintakyvyn eri näkökohtia. VR:n vaikutuksen mittaamiseksi kunkin osallistujan kivun voimakkuuteen Visual Analog Scalea käytetään VR:n ja kontrollin aikana, ennen altistumista ja sen jälkeen sekä 10 minuutin välein. Kivun muutoksen mittaamiseksi hoitokokemuksen aikana ja yleisen unen laadun mittaamiseksi kunkin viikon lopussa osallistujia pyydetään myös täyttämään intervention jälkeiset kyselylomakkeet: Terveyskysely (lyhytlomake 12), McGill Pain Questionnaire, Pittsburghin unen laatuindeksin ja myös lyhyen virtuaalitodellisuuden immersiotyökalun (jonka avulla voit arvioida, kuinka mukaansatempaavaksi he kokivat kokemuksen sillä viikolla).

2. Tulkintakuvaustutkimus (laadullinen):

Kokeilun rinnalla suoritetaan laadullinen tulkitseva-kuvaava tutkimus, jotta osallistujien kokemuksia voidaan tutkia avoimemmin ja ymmärtää paremmin mukaansatempaavan multimedian käyttöön liittyviä havaintoja ja mahdollisia vaikutuksia heidän krooniseen kipuinsa. Tässä tutkimuksen näkökohdassa käytetään tulkitsevaa kuvausta (ID). Tämä menetelmä mahdollistaa ilmiöiden induktiivisen kuvailevan analyysin, ja se valittiin, koska se on ihanteellinen pienimuotoisiin tutkimuksiin, mikä mahdollistaa potilaan kokemuksiin liittyvien teemojen, kuvioiden ja teorian luomisen.

Kliinisen tutkimuksen päätyttyä kaikille osallistujille lähetetään tutkiva kyselylomake, jossa he saavat selville heidän käsityksensä mukaansatempaavasta multimediasta ja sen arvosta (jos sellainen on) kroonisen kivun hallinnassa. Tässä kyselyssä heidät kutsutaan myös toiseen kahdesta fokusryhmähaastattelusta. Tästä saadut tiedot analysoidaan ja niitä käytetään tukemaan tarkoituksenmukaista otantaa henkilöistä, jotka osallistuvat seuraaviin fokusryhmähaastatteluihin, jotta voidaan ottaa mukaan ne aiheet, joilla on erilaisia ​​mielipiteitä ja ideoita. Kun aineistosta nousevat esiin teemoja ja kategoriaa, tutkijat pyrkivät mukauttamaan kohderyhmähaastatteluotosta vahvistaakseen nousevaa teoriaa ja malleja ottamalla mukaan henkilöitä, jotka auttavat määrittelemään näiden teemojen ja kategorioiden ominaisuuksia.

Tietojen analysointi

Kvantitatiiviset tiedot: Kipupisteille suoritetaan kuvaava ja pääteltävä tilastollinen analyysi. Nimellisarvojen mahdollisten vaikutusten kvantitatiivisia indikaattoreita varten käytetään yksimuuttujaisia ​​kuvaavia tilastoja. Aineisto analysoidaan keskitrendin, hajonnan (keskihajonnan, kvartiilivälin), vinouden ja kurtoosin suhteen käyttämällä SPSS-tilastoanalyysiohjelmistoa jakauman ja varianssin määrittämiseksi. Vastaavasti kyselylomakkeiden kvantitatiiviset tiedot analysoidaan tällä tavalla. Tiedoista tutkitaan eroja VR-ryhmän ja kontrolliryhmän kipuasteikoissa kullakin aikapisteellä, jotta voidaan analysoida mahdollisia muutoksia välittömästi kokemuksen jälkeen käyttämällä Linear Mixed Effects -mallinnusta SPSS-ohjelmistolla.

Laadulliset tiedot: Fokusryhmähaastattelut äänitetään. Kyselylomakkeen avoimen tekstin tulokset ja fokusryhmien transkriptiot tallennetaan NVivo 11.0 -laadulliseen data-analyysiohjelmistoon ja PI:t lukevat, lukevat uudelleen ja koodaavat temaattisia elementtejä.