Imerzní multimédia jako doplňkové opatření pro kontrolu bolesti u pacientů s rakovinou

Tato studie se snaží prozkoumat účinnost pohlcujícího multimediálního zážitku jako praktického terapeutického zásahu při samoléčbě chronické bolesti spojené s pacienty s rakovinou.

Tato práce bude informovat o dalších klinických studiích a budoucím výzkumu potenciálního využití imerzivních multimédií při léčbě bolesti spojené s rakovinou. Dále pomůže identifikovat optimální imerzní multimediální prostředí pro použití v aplikacích chronické bolesti, praktické determinanty pro implementaci imerzivních multimédií pro širší praxi a poskytne lepší teoretické porozumění mechanismům, kterými imerzní multimédia fungují u chronické bolesti.

ODŮVODNĚNÍ

Přežití rakoviny se týká jedinců, kteří zůstali bez rakoviny po dobu minimálně 5 let. Díky vývoji a lepším výsledkům spojeným s léčbou a léčbou rakoviny počet jedinců, kteří rakovinu přežijí, v posledním desetiletí značně vzrostl. V současné době lze očekávat, že 65 % dospělých a 80 % dětí bude žít alespoň 5 let po diagnóze rakoviny. Pro některé je však přežití spojeno s vysilující chronickou bolestí, která má negativní dopad na kvalitu života. Recenze naznačují, že až 40 % jedinců přežilo rakovinu, zůstává s chronickou bolestí související s rakovinou.

S rychle se objevujícími imerzními multimediálními technologiemi a klinickou prací v této oblasti by se zdálo, že imerzní multimédia mohou mít významný potenciál pro použití jako doplňkové terapeutické opatření pro kontrolu bolesti. Dosud však bylo vykonáno jen málo práce pro stanovení potenciálního využití imerzivních multimédií při léčbě chronické nádorové bolesti, protože většina prací na imerzivních multimédiích pro zvládání bolesti se soustředila na akutní bolest prostřednictvím rozptýlení. Několik výzkumníků doporučilo zkoumání imerzivních multimédií pro chronickou, dlouhodobou bolest a výzkumný tým dokončil v roce 2015 pilotní studii s cílem stanovit nejlepší metody a přístupy pro použití imerzivních multimédií u chronických bolestivých stavů.

CÍLE

Chcete-li zjistit, zda je imerzní multimediální terapie účinná jako doplňková intervence v léčbě chronické bolesti u pacientů s rakovinou?

1. Může vystavení pohlcujícímu multimediálnímu prostředí jako doplňkové opatření k úlevě od bolesti poskytnout pacientům s chronickou rakovinou bolesti zážitek zmírňující bolest?
2. Jak dlouho (pokud vůbec) trvají nějaké terapeutické účinky imerzivních multimédií po expozici u pacientů s chronickou rakovinou?
3. Existují nějaké významné vedlejší účinky imerzivní multimediální expozice pro pacienty s chronickou rakovinou?
4. Vyskytují se nějaké identifikovatelné neurologické změny na EEG před a po imerzivní multimediální expozici?

METODY VÝZKUMU

Je navržena longitudinální studie smíšených metod pro hodnocení vlivu imerzivních multimédií na chronickou bolest u pacientů s rakovinou, která se bude skládat ze srovnávací kontrolované intervenční studie a kvalitativního interpretačně-deskriptivního zkoumání.

1. Intervenční pokus (kvantitativní):

   Účastníci budou náhodně rozděleni buď do terapeutické skupiny VR nebo do kontrolní skupiny (50 subjektů v každé). Provedou buď sérii pohlcujících VR intervencí, nebo kontrolní sezení (pomocí 2D multimédií na osobních počítačích) ve svých domovech po dobu jednoho měsíce.

   Aby bylo zajištěno, že vícerozměrné aspekty chronické bolesti, které jednotlivci pociťují, budou adekvátně měřeny, byly vybrány nástroje pro hodnocení bolesti, které se budou zabývat různými aspekty chronické bolesti a funkční kapacity každého účastníka. K měření dopadu VR na intenzitu bolesti každého účastníka bude použita vizuální analogová škála během VR a kontrolních zážitků, před a po expozici a v 10minutových intervalech. Aby bylo možné změřit změnu bolesti během terapeutického zážitku a celkovou kvalitu spánku, na konci každého týdne budou účastníci také požádáni o vyplnění postintervenčních dotazníků: Health Survey (krátký formulář 12), McGill Pain Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index a také stručný nástroj pro ponoření do virtuální reality (k posouzení, jak pohlcující zážitek ten týden shledali).

2. Interpretativní popisová studie (kvalitativní):

Spolu se studiem bude proveden kvalitativní interpretačně-deskriptivní průzkum, který umožní otevřenější prozkoumání zkušeností účastníků a další pochopení vjemů spojených s používáním pohlcujících multimédií a jakéhokoli dopadu na jejich chronickou bolest. Pro tento aspekt studie bude použit přístup interpretativního popisu (ID). Tato metodologie umožňuje induktivní deskriptivní analýzu jevů a byla vybrána, protože je ideální pro studie v malém měřítku, umožňující generování témat, vzorců a teorií spojených se zkušenostmi pacienta.

Po dokončení klinické studie bude všem účastníkům zaslán průzkumný dotazník, aby zjistili, jak vnímají pohlcující multimédia a jejich hodnotu (pokud existuje) při kontrole jejich chronické bolesti. V tomto dotazníku budou také pozváni k účasti na jednom ze dvou skupinových rozhovorů. Údaje z toho budou analyzovány a použity k podpoře účelového výběru jedinců, kteří se zúčastní následujících rozhovorů v rámci skupinových rozhovorů, aby zahrnovaly subjekty s řadou různých názorů a nápadů. Jakmile se z dat vynoří témata a kategorie, budou se výzkumníci snažit přizpůsobit vzorek rozhovorů v cílové skupině za účelem posílení nově vznikající teorie a vzorců zahrnutím jednotlivců, kteří pomohou dále definovat charakteristiky těchto témat a kategorií.

Analýza dat

Kvantitativní data: Na skóre bolesti bude provedena popisná a inferenční statistická analýza. Pro nominální kvantitativní ukazatele potenciálních účinků bude použita jednorozměrná popisná statistika. Data budou analyzována na centrální tendenci, rozptyl (směrodatná odchylka, mezikvartilní rozmezí), šikmost a špičatost pomocí softwaru pro statistickou analýzu SPSS pro stanovení distribuce a rozptylu. Stejně tak budou tímto způsobem analyzována kvantitativní data z dotazníků. Data budou zkoumána na rozdíly ve škále bolesti pro skupinu VR a kontrolní skupinu v každém časovém bodě, aby se analyzovaly jakékoli náznaky změn bezprostředně po zážitku pomocí lineárního modelování smíšených efektů pomocí softwaru SPSS.

Kvalitativní údaje: Rozhovory s cílovou skupinou budou pořízeny na audiozáznam. Výsledky otevřeného textu dotazníku a přepisy cílových skupin budou zaznamenány do softwaru pro kvalitativní analýzu dat NVivo 11.0 a přečteny, znovu přečteny a kódovány pro tematické prvky PI.