Immersive Multimedia come misura aggiuntiva per il controllo del dolore nei malati di cancro

Questo studio cerca di esplorare l'efficacia di un'esperienza multimediale immersiva come intervento terapeutico pratico nell'autogestione del dolore cronico associato ai pazienti oncologici.

Questo lavoro informerà ulteriori studi clinici e ricerche future sui potenziali usi della multimedialità immersiva nel trattamento del dolore associato al cancro. Inoltre, aiuterà a identificare ambienti multimediali immersivi ottimali da utilizzare nelle applicazioni del dolore cronico, determinanti pratici per l'implementazione di contenuti multimediali immersivi per una pratica più ampia e fornirà una migliore comprensione teorica dei meccanismi con cui i contenuti multimediali immersivi funzionano nel dolore cronico.

GIUSTIFICAZIONE

La sopravvivenza al cancro si riferisce a individui che sono rimasti liberi dal cancro per un minimo di 5 anni. A causa degli sviluppi e dei maggiori risultati associati alla terapia e alla gestione del cancro, il numero di individui che sopravvivono al cancro è aumentato considerevolmente nell'ultimo decennio. Attualmente, ci si può aspettare che il 65% degli adulti e l'80% dei bambini vivano almeno 5 anni dopo la diagnosi di cancro. Tuttavia, per alcuni, la sopravvivenza è associata a un dolore cronico debilitante che ha un impatto negativo sulla qualità della vita. Le recensioni hanno suggerito che fino al 40% delle persone sopravvissute al cancro rimangono con dolore cronico correlato al cancro.

Con il rapido emergere delle tecnologie multimediali immersive e il lavoro clinico in questo campo, sembrerebbe che la multimedialità immersiva possa avere un potenziale significativo per l'uso come misura terapeutica aggiuntiva per il controllo del dolore. Tuttavia, fino ad oggi è stato fatto poco lavoro per stabilire il potenziale utilizzo di contenuti multimediali immersivi nella gestione del dolore da cancro cronico, poiché la maggior parte del lavoro sui contenuti multimediali immersivi per la gestione del dolore si è concentrata sul dolore acuto attraverso la distrazione. Diversi ricercatori hanno raccomandato l'indagine sui contenuti multimediali immersivi per il dolore cronico a lungo termine e il team di ricerca ha completato uno studio pilota nel 2015 per stabilire i migliori metodi e approcci per l'utilizzo dei contenuti multimediali immersivi in ​​condizioni di dolore cronico.

OBIETTIVI

Per determinare se la terapia multimediale immersiva è efficace come intervento aggiuntivo nella gestione del dolore cronico nei pazienti oncologici?

1. L'esposizione a un ambiente multimediale immersivo come misura aggiuntiva per alleviare il dolore può fornire un'esperienza di riduzione del dolore per i pazienti con dolore cronico da cancro?
2. Quanto tempo (se non del tutto) durano gli effetti terapeutici della multimedialità immersiva dopo l'esposizione nei pazienti con dolore cronico da cancro?
3. Ci sono effetti collaterali significativi dell'esposizione multimediale immersiva per i pazienti con dolore cronico da cancro?
4. Si verificano cambiamenti neurologici identificabili durante l'EEG prima e dopo l'esposizione multimediale immersiva?

METODI DI RICERCA

Viene proposto uno studio longitudinale a metodi misti per valutare l'impatto della multimedialità immersiva per il dolore cronico nei pazienti oncologici, che consisterà in uno studio interventistico controllato comparativo e in un'esplorazione interpretativa-descrittiva qualitativa.

1. Prova interventistica (quantitativa):

   I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di terapia VR o al gruppo di controllo (50 soggetti ciascuno). Intraprenderanno una serie di interventi VR immersivi o sessioni di controllo (utilizzando contenuti multimediali 2D su personal computer) nelle proprie case per un periodo di un mese.

   Per garantire che gli aspetti multidimensionali del dolore cronico sperimentato dagli individui siano misurati adeguatamente, sono stati selezionati strumenti di valutazione del dolore che affronteranno diversi aspetti del dolore cronico e della capacità funzionale di ciascun partecipante. Per misurare l'impatto della realtà virtuale sull'intensità del dolore di ciascun partecipante, verrà utilizzata la scala analogica visiva durante le esperienze VR e di controllo, prima e dopo l'esposizione ea intervalli di 10 minuti. Al fine di misurare il cambiamento del dolore durante l'esperienza terapeutica e la qualità complessiva del sonno, alla fine di ogni settimana, ai partecipanti verrà anche chiesto di completare questionari post-intervento: Health Survey (Short-Form 12), McGill Pain Questionnaire, il Pittsburgh Sleep Quality Index e anche un breve strumento di immersione nella realtà virtuale (per valutare quanto coinvolgente hanno trovato l'esperienza quella settimana).

2. Studio di descrizione interpretativa (qualitativo):

Un'esplorazione interpretativa-descrittiva qualitativa sarà intrapresa parallelamente alla sperimentazione per consentire un'esplorazione più aperta delle esperienze dei partecipanti e un'ulteriore comprensione delle percezioni associate all'uso di contenuti multimediali immersivi e qualsiasi impatto sul loro dolore cronico. Per questo aspetto dello studio verrà utilizzato un approccio di descrizione interpretativa (ID). Questa metodologia consente un'analisi descrittiva induttiva dei fenomeni ed è stata scelta in quanto ideale per studi su piccola scala, consentendo la generazione di temi, modelli e teorie associate all'esperienza del paziente.

Dopo il completamento della sperimentazione clinica, a tutti i partecipanti verrà inviato un questionario esplorativo per scoprire le loro percezioni della multimedialità immersiva e il suo valore (se presente) nel controllo del loro dolore cronico. In questo questionario saranno anche invitati a partecipare a una delle due interviste di focus group. I dati di questo saranno analizzati e utilizzati per supportare un campionamento mirato di individui per prendere parte alle seguenti interviste di focus group, per includere quei soggetti con una gamma di opinioni e idee diverse. Man mano che i temi e le categorie emergono dai dati, i ricercatori cercheranno di adattare il campione di interviste del focus group con lo scopo di rafforzare la teoria e i modelli emergenti includendo individui che aiuteranno a definire ulteriormente le caratteristiche di questi temi e categorie.

Analisi dei dati

Dati quantitativi: analisi statistiche descrittive e inferenziali saranno eseguite sui punteggi del dolore. Per gli indicatori quantitativi nominali dei potenziali effetti saranno impiegate statistiche descrittive univariate. I dati saranno analizzati per tendenza centrale, dispersione (deviazione standard, intervallo interquartile), asimmetria e curtosi utilizzando il software di analisi statistica SPSS per stabilire la distribuzione e la varianza. Allo stesso modo, i dati quantitativi dei questionari saranno analizzati in questo modo. I dati saranno esplorati per le differenze nelle scale del dolore per il gruppo VR e il gruppo di controllo in ogni punto temporale per analizzare eventuali indicazioni di cambiamenti immediatamente successivi all'esperienza utilizzando la modellazione lineare di effetti misti utilizzando il software SPSS.

Dati qualitativi: le interviste del focus group saranno audioregistrate. I risultati del questionario a testo aperto e le trascrizioni dei focus group saranno registrati nel software di analisi dei dati qualitativi NVivo 11.0 e letti, riletti e codificati per elementi tematici dai PI.