Halvdosis Ticagrelor overvinder højdosis Clopidogrel hos patienter med akut koronarsyndrom med høj On-Clopidogrel trombocytreaktivitet

Dobbelt antiplatelet-terapi (DAPT) med aspirin og P2Y12-receptorhæmmer er fortsat en hjørnesten i den sekundære forebyggelse af koronararteriesygdom (CAD). Clopidogrel er et af de mest almindeligt anvendte antitrombotiske midler, der hæmmer blodplade P2Y(12) adenosindiphosphat (ADP) receptoren. Med den udbredte brug af clopidogrel har resistens over for clopidogrel tiltrukket sig stigende opmærksomhed og dukket op som en ny udfordring, der negativt påvirker patienters kliniske risiko og resultat. Clopidogrel-resistens betyder, at blodplader viser ringe eller ingen respons på clopidogrel. Nylige undersøgelser har fundet, at clopidogrel-resistensraten var omkring 11% ~ 44%. Clopidogrel-resistens er mere almindelig hos patienter med CYP2C19-genotyper med tab af funktion og er tæt forbundet med øget risiko for alvorlige kardiovaskulære hændelser, herunder iskæmiske hændelser, myokardieinfarkt, stenttrombose, revaskularisering og så videre. Dette påvirker alvorligt patienternes prognose og bringer vanskeligheder til klinisk behandling.

Ticagrelor er en oral, reversibelt bindende, direkte virkende P2Y12-receptorantagonist, der anvendes klinisk til forebyggelse af atherotrombotiske hændelser hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS). Der er formuleret retningslinjer for brugen af ​​dobbelt trombocythæmmende behandling, således at ticagrelor 90 mg to gange dagligt plus aspirin frem for clopidogrel 75 mg dagligt plus aspirin til ACS-patienter. Nylig undersøgelse viste, at ticagrelor 90 mg to gange dagligt oralt kunne reducere forekomsten af ​​clopidogrelresistens og uønskede kardiovaskulære hændelser markant. De tidligere undersøgelser har rapporteret, at halvdosis ticagrelor havde den samme hæmmende virkning på trombocytaggregation som standarddosis ticagrelor, hvilket var signifikant stærkere end i clopidogrel-gruppen. Men det er stadig ikke særlig klart, at effekten af ​​lavdosis ticagrelor på blodpladefunktionen hos patienter med clopidogrelresistens og koronar hjertesygdom.

Derfor udførte vi dette randomiserede, enkeltblinde kliniske forsøg for at observere virkningerne af lavdosis ticagrelor og dobbelt standarddosis clopidogrel på blodpladeaggregation og kardiovaskulær prognose hos patienter med clopidogrelresistens med koronar hjertesygdom.