Hippoterapi hos børn med cerebral parese (Hippotherapy)

Vi gennemførte et kvasi-eksperimentelt studie med 31 børn med cerebral parese fra begge køn, af forskellige typer og GMFCS-niveauer, som blev fulgt i 6 måneder med tre gentagne målinger: begyndelsen af ​​undersøgelsen (T1), 3 måneder (T2) og 6 måneder (T3) efter den indledende evaluering. Deltagerne blev målt 3 gange på postural kontrol og balance, grovmotorisk funktion og to gange på livskvalitet. Børn deltog i hippoterapi en gang om ugen i 30 minutter. Sessioner blev udført af rideterapeuter (fysioterapeuter eller ergoterapeuter) kvalificeret af National (Brazilian) Association of Hippotherapy. Hestene blev trænet til hippoterapi, og hver patient brugte det samme dyr i alle sessioner. Det specifikke hippoterapiudstyr omfattede sikkerhedsstropper, ridetæpper, stigbøjler og sadler med og uden støttestropper. Brug af beskyttelseshjelme til patienter var obligatorisk i alle sessioner. Der blev også brugt legende og lærerigt legetøj. Deltagerne omfattede patienten, rideterapeuten, hesteføreren (den professionelle, der driver hesten) og om nødvendigt en hjælpehjælper for at sikre barnets sikkerhed. Hippoterapi-sessionerne var individualiserede. Målene opstillet af terapeuten var baseret på de specifikke krav og den enkelte klients motoriske tilstand. De aktiviteter, der blev foreslået under hver session, søgte at stimulere udviklingen af ​​postural kontrol af barnet med CP. Sådanne aktiviteter kan udføres i forskellige stillinger (dvs. klassisk, omvendt, lateral, dorsal decubitus, ventral decubitus og stående på stigbøjlerne). De omfattede krav om stabilitet og balance (dvs. trunkrotationsaktiviteter, rækkevidde i forskellige retninger og bimanuelle opgaver), aktive stræk og antigravitationsøvelser under ridning, integreret med ludisk-kognitive ressourcer (dvs. huskespil og identifikation af farver, tal og bogstaver) ). For det meste red børn med mild og moderat funktionsnedsættelse individuelt og blev opfordret til at opretholde en oprejst holdning under hele sessionen. Dem med mere alvorlig funktionsnedsættelse blev opfordret til at bevare kontrol og postural tilpasning, med et minimum af støtte. I nogle tilfælde var det nødvendigt at bruge en dobbelt ridestrategi, hvor terapeuten red på hesten sammen med patienten for at favorisere og stimulere barnets posturale kontrol på dyret. I løbet af sessionen varierede hesten hastighed, kadence og retning til terapeutens kommando ved at bruge forskellige stier (dvs. cirkler, zigzags og lige linjer) og forskellige typer terræn (dvs. op ad bakke, ned ad bakke, jord, asfalt og græs). Alle deltagere blev instrueret i at fortsætte med deres rehabiliteringsrutine (dvs. fysioterapi, ergoterapi og andre). Til dataanalyse blev deltagerne stratificeret efter alder (04-07 år og 08-12 år), sværhedsgrad (mild, moderat og svær), topografi af de involverede medlemmer (diplegi, hemiplegi og quadriplegi) og tidligere tidspunkt for hippoterapi (mellem. 3-6 måneder og mere end 6 måneder).