Hippoterapi hos barn med cerebral parese (Hippotherapy)

Vi gjennomførte en kvasi-eksperimentell studie med 31 barn med cerebral parese fra begge kjønn, av ulike typer og GMFCS-nivåer som ble fulgt i 6 måneder med tre gjentatte målinger: begynnelsen av studien (T1), 3 måneder (T2) og 6 måneder (T3) etter den første evalueringen. Deltakerne ble målt 3 ganger på postural kontroll og balanse, grovmotorisk funksjon og to ganger på livskvalitet. Barn deltok på hippoterapi en gang i uken i 30 minutter. Øktene ble gjennomført av rideterapeuter (fysioterapeuter eller ergoterapeuter) kvalifisert av National (Brasilian) Association of Hippotherapy. Hestene ble trent for hippoterapi, og hver pasient brukte samme dyr i alle økter. Det spesifikke hippoterapiutstyret inkluderte sikkerhetsstropper, ridetepper, stigbøyler og saler med og uten støttestropper. Bruk av vernehjelm for pasienter var obligatorisk i alle økter. Det ble også brukt lekne og lærerike leker. Deltakerne inkluderte pasienten, rideterapeuten, hesteføreren (den profesjonelle som driver hesten) og, når det var nødvendig, en hjelpehjelper for å ivareta sikkerheten til barnet. Hippoterapiøktene ble individualisert. Målene satt av terapeuten var basert på de spesifikke kravene og den motoriske tilstanden til hver klient. Aktivitetene som ble foreslått under hver økt forsøkte å stimulere utviklingen av postural kontroll av barnet med CP. Slike aktiviteter kan utføres i forskjellige stillinger (dvs. klassisk, invertert, lateral, dorsal decubitus, ventral decubitus og stående på stigbøylene). De inkluderte krav til stabilitet og balanse (dvs. trunkrotasjonsaktiviteter, rekkevidde i ulike retninger og bimanuelle oppgaver), aktive strekk og antigravitasjonsøvelser under ridning, integrert med ludisk-kognitive ressurser (dvs. minnespill og identifikasjon av farger, tall og bokstaver) ). For det meste syklet barn med milde og moderate funksjonsnedsettelser individuelt og ble oppmuntret til å opprettholde en oppreist holdning gjennom hele økten. De med mer alvorlig funksjonsnedsettelse ble oppfordret til å opprettholde kontroll og postural justering, med et minimum av støtte. I noen tilfeller var det nødvendig å bruke en dobbel ridestrategi, der terapeuten red på hesten sammen med pasienten for å favorisere og stimulere barnets posturale kontroll på dyret. Gjennom økten varierte hesten hastighet, tråkkfrekvens og retning etter terapeutens kommando, ved å bruke forskjellige baner (dvs. sirkler, sikksakk og rette linjer) og forskjellige typer terreng (dvs. oppoverbakke, nedoverbakke, skitt, asfalt og gress). Alle deltakerne ble bedt om å fortsette med sin rehabiliteringsrutine (dvs. fysioterapi, ergoterapi og andre). For dataanalyse ble deltakerne stratifisert etter alder (04-07 år og 08-12 år), alvorlighetsgrad (mild, moderat og alvorlig), topografi av de involverte medlemmene (diplegi, hemiplegi og quadriplegia) og tidligere tidspunkt for hippoterapi (mellom 3-6 måneder og mer enn 6 måneder).