Hippotherapie bei Kindern mit Zerebralparese (Hippotherapy)

Wir führten eine quasi-experimentelle Studie mit 31 Kindern mit Zerebralparese beiderlei Geschlechts, verschiedener Typen und GMFCS-Level durch, die 6 Monate lang mit drei wiederholten Messungen beobachtet wurden: Beginn der Studie (T1), 3 Monate (T2) und 6 Monate (T3) nach der Erstbewertung. Die Teilnehmer wurden dreimal in Bezug auf Haltungskontrolle und Gleichgewicht, grobmotorische Funktion und zweimal in Bezug auf Lebensqualität gemessen. Die Kinder nahmen einmal pro Woche für 30 Minuten an einer Hippotherapie-Sitzung teil. Die Sitzungen wurden von Reittherapeuten (Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten) durchgeführt, die von der Nationalen (Brasilianischen) Vereinigung für Hippotherapie qualifiziert waren. Die Pferde wurden für die Praxis der Hippotherapie trainiert, und jeder Patient benutzte in allen Sitzungen dasselbe Tier. Die spezifische Hippotherapie-Ausrüstung umfasste Sicherheitsgurte, Reitdecken, Steigbügel und Sättel mit und ohne Stützgurte. Die Verwendung von Schutzhelmen für Patienten war in allen Sitzungen obligatorisch. Auch spielerisches und lehrreiches Spielzeug wurde verwendet. Zu den Teilnehmern gehörten der Patient, der Reittherapeut, der Pferdeführer (der Fachmann, der das Pferd führt) und, falls erforderlich, eine Hilfsperson, um die Sicherheit des Kindes zu gewährleisten. Die Hippotherapiesitzungen wurden individualisiert. Die vom Therapeuten gesetzten Ziele orientierten sich an den spezifischen Anforderungen und der motorischen Verfassung des jeweiligen Klienten. Die während jeder Sitzung vorgeschlagenen Aktivitäten zielten darauf ab, die Entwicklung der posturalen Kontrolle des Kindes mit CP zu stimulieren. Solche Aktivitäten könnten in verschiedenen Haltungen durchgeführt werden (d. h. klassisch, invertiert, seitlich, dorsal liegend, ventral liegend und auf den Steigbügeln stehend). Sie umfassten Anforderungen an Stabilität und Gleichgewicht (d. h. Rumpfrotationsaktivitäten, Reichweite in verschiedene Richtungen und bimanuelle Aufgaben), aktive Dehnungen und Antigravitationsübungen während des Reitens, integriert mit spielerisch-kognitiven Ressourcen (d. h. Gedächtnisspiele und Identifizierung von Farben, Zahlen und Buchstaben). ). Zum größten Teil fuhren Kinder mit leichten und mittelschweren Beeinträchtigungen einzeln und wurden ermutigt, während der gesamten Sitzung eine aufrechte Haltung beizubehalten. Diejenigen mit schwereren Beeinträchtigungen wurden ermutigt, die Kontrolle und Haltung beizubehalten, wobei ein Minimum an Unterstützung geboten wurde. In einigen Fällen war es notwendig, eine doppelte Reitstrategie anzuwenden, bei der der Therapeut das Pferd zusammen mit dem Patienten ritt, um die Haltungskontrolle des Kindes auf dem Tier zu fördern und zu stimulieren. Während der gesamten Sitzung variierte das Pferd Geschwindigkeit, Kadenz und Richtung auf Anweisung des Therapeuten, wobei es verschiedene Pfade (z. B. Kreise, Zickzack und gerade Linien) und verschiedene Geländearten (z. B. bergauf, bergab, Schmutz, Asphalt und Gras) benutzte. Alle Teilnehmer wurden angewiesen, ihre Rehabilitationsroutine (d. h. Physiotherapie, Ergotherapie und andere) fortzusetzen. Für die Datenanalyse wurden die Teilnehmer nach Alter (04–07 Jahre und 08–12 Jahre), Schweregrad (leicht, mittelschwer und schwer), Topographie der betroffenen Mitglieder (Diplegie, Hemiplegie und Tetraplegie) und früherer Zeit der Hippotherapie (zwischen 3-6 Monate und mehr als 6 Monate).