Vaskulære forandringer af rotator manchetreparation forstærket med en fuldblodsfibrinprop

Patientudfald efter reparation af rotator cuff varierer meget og afhænger af selve riftens størrelse. Forskere har identificeret en række enheder, der kan bruges til at forstærke den kirurgiske reparation og forbedre strukturen og funktionen af ​​både muskler og sener (Jo et al., 2011; Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011; Proctor, 2014). Forstærkende plastre er blevet brugt til at hjælpe med at forbedre kirurgiske resultater, herunder: allograft rotator manchet, menneskelig kadaverhud, svine- og kvæghud, hestes perikardium og svineintestinal submucosa (Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011). Selvom syntetiske plastre også har vist en vis effektivitet, giver disse plastre ikke biologisk forstærkning af senereparationen (Jo et al., 2011).

Derudover har der været en del forskning, der har undersøgt effektiviteten af ​​at bruge blodplade-rig plasmaterapi til at hjælpe med at reparere både rotator cuff tendinopati og rifter. Blodplader spiller en vigtig rolle i helingsprocessen, og det er blevet teoretiseret, at udsættelse af betændt eller helende væv for højere tætheder af blodplader kan bidrage til mindre smerte, bedre bevægelsesområde (ROM) og generel heling (Pandey et al., 2016) . Konsensus om denne type terapi har dog vist inkonklusive resultater. For eksempel forskning af Jo et al. (2011) fandt ingen signifikant ændring i klinisk bedring med hensyn til smerte eller ROM sammenlignet med en kontrolgruppe. Alternativt har Pandey et al. (2016) fandt signifikante forbedringer i både smerte- og ROM-scorer samt nedsatte re-tear rates i den plasmarige proteinbehandlingsgruppe. Disse og andre lignende undersøgelser brugte forskellige metoder til patientpopulationer (tendinopati versus fulde tårer osv.), behandlingstidspunkt, formulering af blodpladerigt plasma eller fuldblodsfibrinprop og tidspunkt for opfølgning. Yderligere forskning er nødvendig for at identificere, hvilke behandlinger, om nogen, inden for blodpladerigt plasma, der er mest gavnlige for patienter med revner i rotatormanchetten. Nyere forskning har vist, at fuldblodsfibrinpropper koncentrerer 98 % af tilgængelige blodplader og frigiver vækstfaktorer, herunder vaskulær endotelvækstfaktor over to uger (Siegel, Clevenger, Proctor, Clegg, & Proctor, 2017). Der mangler dog klinisk evidens, der indikerer effekten af ​​fuldblodsfibrinpropper på helingen af ​​reparerede afrevne rotatormanchetter (Jo et al., 2011). Målet med denne undersøgelse er at vurdere, om en kirurgisk reparation af rotatorcuffen med den yderligere indgriben af ​​fuldblodsfibrinprop vil forbedre rotatorcuff-vaskulariseringen ved reparationsstedet for knogle-senegrænsefladen og patientresultater sammenlignet med dem, der ikke modtager hele blodfibrinprop intervention.