Zmiany naczyniowe naprawy stożka rotatorów wzmocnione skrzepem fibrynowym krwi pełnej

Wyniki pacjentów po naprawie pierścienia rotatorów są bardzo zróżnicowane i zależą od wielkości samego rozdarcia. Naukowcy zidentyfikowali szereg urządzeń, które można wykorzystać do wzmocnienia naprawy chirurgicznej oraz poprawy struktury i funkcji zarówno mięśni, jak i ścięgien (Jo i in., 2011; Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011; Proctora, 2014). Aby poprawić wyniki chirurgiczne, zastosowano plastry wzmacniające, w tym: mankiet rotatorów alloprzeszczepu, skórę ze zwłok ludzkich, skórę świńską i bydlęcą, osierdzie koni i błonę podśluzową jelita świni (Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011). Chociaż syntetyczne plastry również wykazały pewną skuteczność, plastry te nie zapewniają biologicznej poprawy naprawy ścięgien (Jo i in., 2011).

Ponadto przeprowadzono badania oceniające skuteczność terapii osoczem bogatopłytkowym w celu naprawy zarówno tendinopatii stożka rotatorów, jak i łez. Płytki krwi odgrywają ważną rolę w procesie gojenia i wysunięto teorię, że narażenie tkanki objętej stanem zapalnym lub gojącej się na działanie płytek krwi o większej gęstości może przyczynić się do zmniejszenia bólu, lepszego zakresu ruchu (ROM) i ogólnego wyleczenia (Pandey i in., 2016). . Konsensus w sprawie tego rodzaju terapii przyniósł jednak niejednoznaczne wyniki. Na przykład badania Jo i in. (2011) nie stwierdzili istotnej zmiany w wyzdrowieniu klinicznym w odniesieniu do bólu lub ROM w porównaniu z grupą kontrolną. Alternatywnie, Pandey i in. (2016) stwierdzili znaczną poprawę zarówno w zakresie bólu, jak i wyników ROM, a także zmniejszoną częstość ponownego rozdarcia w grupie leczonej białkiem bogatym w osocze. Te i inne podobne badania wykorzystywały różne metodologie dla populacji pacjentów (tendinopatia kontra pełne łzy itp.), czas leczenia, formułowanie osocza bogatopłytkowego lub skrzepu fibrynowego pełnej krwi oraz czas obserwacji. Konieczne są dalsze badania w celu określenia, jakie metody leczenia, jeśli w ogóle, w zakresie osocza bogatopłytkowego są najbardziej korzystne dla pacjentów z uszkodzeniem stożka rotatorów. Ostatnie badania wykazały, że skrzepy fibrynowe pełnej krwi koncentrują 98% dostępnych płytek krwi i uwalniają czynniki wzrostu, w tym czynnik wzrostu śródbłonka naczyń w ciągu dwóch tygodni (Siegel, Clevenger, Proctor, Clegg i Proctor, 2017). Brakuje jednak dowodów klinicznych wskazujących na wpływ skrzepów fibrynowych krwi pełnej na gojenie naprawionych rozdartych stożków rotatorów (Jo i in., 2011). Celem tego badania jest ocena, czy poddanie się chirurgicznej naprawie stożka rotatorów z dodatkową interwencją skrzepu fibrynowego pełnej krwi poprawi unaczynienie stożka rotatorów w miejscu naprawy połączenia kość-ścięgno i wyniki pacjentów w porównaniu z tymi, którzy nie otrzymują całego interwencja skrzepu fibrynowego krwi.