Cévní změny opravy rotátorové manžety rozšířené o fibrinovou sraženinu z plné krve

Výsledky pacientů po opravě rotátorové manžety se značně liší a závisí na velikosti samotné trhliny. Výzkumníci identifikovali řadu zařízení, která lze použít k posílení chirurgické opravy a posílení struktury a funkce svalů i šlach (Jo et al., 2011; Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011; Proctor, 2014). Výztužné náplasti byly použity ke zlepšení chirurgických výsledků, včetně: manžety rotátoru aloštěpu, kůže lidských mrtvol, kůže prasete a skotu, koňského perikardu a submukózy prasečího střeva (Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011). I když syntetické náplasti také prokázaly určitou účinnost, tyto náplasti neposkytují biologickou augmentaci opravy šlach (Jo et al., 2011).

Kromě toho byl proveden určitý výzkum zkoumající účinnost použití plazmové terapie bohaté na krevní destičky, která by pomohla opravit tendinopatii rotátorové manžety a slzy. Krevní destičky hrají důležitou roli v procesu hojení a existuje teorie, že vystavení zanícené nebo hojící se tkáně vyšším hustotám krevních destiček může přispět k menší bolesti, lepšímu rozsahu pohybu (ROM) a celkovému hojení (Pandey et al., 2016). . Konsenzus o tomto typu terapie však ukázal neprůkazné výsledky. Například výzkum Jo et al. (2011) nezjistili žádnou významnou změnu v klinickém zotavení s ohledem na bolest nebo ROM ve srovnání s kontrolní skupinou. Alternativně Pandey a kol. (2016) zjistili signifikantní zlepšení jak ve skóre bolesti, tak v ROM skóre, stejně jako sníženou míru opětovného roztržení ve skupině léčené bílkovinami bohatými na plazmu. Tyto a další podobné studie využívaly různé metodologie pro populace pacientů (tendinopatie versus plné slzy atd.), načasování léčby, formulaci plazmy bohaté na krevní destičky nebo fibrinové sraženiny plné krve a dobu sledování. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jaké léčby, pokud vůbec nějaké, v oblasti plazmy bohaté na krevní destičky jsou nejpřínosnější pro pacienty s natržením rotátorové manžety. Nedávný výzkum ukázal, že sraženiny plného krevního fibrinu koncentrují 98 % dostupných krevních destiček a uvolňují růstové faktory včetně vaskulárního endoteliálního růstového faktoru během dvou týdnů (Siegel, Clevenger, Proctor, Clegg, & Proctor, 2017). Klinické důkazy, které by naznačovaly účinek sraženin plného krevního fibrinu na hojení opravených roztržených rotátorových manžet, však chybí (Jo et al., 2011). Cílem této studie je posoudit, zda podstoupení chirurgické opravy rotátorové manžety s dodatečnou intervencí fibrinové sraženiny plné krve zlepší vaskularizaci rotátorové manžety v místě opravy rozhraní kost-šlacha a výsledky pacientů ve srovnání s těmi, kteří nedostanou celou zásah do krevní fibrinové sraženiny.